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中国高血压界的一件大事情 2010 中国高血压防治指南更新热点 指出应对高血压患者全面检查评估； 根据患者心血管总危险度决定治疗措施； 强调高血压患者改变不良生活方式的必要性； 强调长期平稳控制血压的重要性； 强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键 2010 中国高血压防治指南：血压与心血管事件的关系 血压水平与心血管病发病和死亡的风险，存在病因学的密切关系； 动态血压或自测血压可能比诊室血压有更强的心、脑血管病预测价值； 血压昼夜节律呈非勺型的患者，可能有较高的心血管风险； 数月和数年随防期间的长时血压变异（BPV），可能是独立于血压水平影响脑卒中发生的预测因素。 试验结果 31048 患者入组 29,850 名患者参与安全性检测， 26,512 患者参与有效性检测 平均随访 2.9 年; 平均用药剂量 47mg 血压基线 165.8/94.8 mmHg (n=26,512) at 3个月后 145.5/84.4 mmHg (n=21,269) 治疗36个月后138.6/80.0 mmHg (n=13,879). * 研究检测指标包括血压、实验室检查及不良事件。血压在基线血压及随访期每隔3个月时检测并记录；标准实验室检查每个6个月进行一次检查；不良事件由研究者进行评估并分类（药物相关、可能相关、不相关、及不明确的不良事件）。 * 29850接受评估患者中，男性44.1%，女性55.9%；平均血压165.3±17.2/94.3±11.7 mmHg；平均年龄62.4岁，平均随访2.9年。 依据日本高血压学会JSH2004和WHO血压分类标准： 轻度/1级 140-159或90-99mmHg 25.1% 中度/2级 160-179或100-109mmHg 45% 重度/3级 ≥180或≥110mmHg 22.5% * 研究期间平均氯沙坦剂量为47mg/日，氯沙坦单药治疗率为59%；联合治疗率41%，2药联合最多（29%）；最主要联合的药物是CCB； * 氯沙坦具有强效降压的特点。 氯沙坦单药治疗3月后，收缩压自基线的平均降幅为20.6mmHg，舒张压的平均降幅为10.5mmHg（由163.7/93.9mmHg降至143.1/83.4mmHg）；治疗60月后，收缩压自基线的平均降幅为27.8mmHg，舒张压的平均降幅为15.1mmHg（由163.7/93.9mmHg降至135.9/78.3mmHg）。 氯沙坦单药治疗3月后，收缩压自基线的平均降幅为19.9mmHg，舒张压的平均降幅为9.9mmHg（由169/95.9mmHg降至149.1/86mmHg）；治疗60月后，收缩压自基线的平均降幅为30.9mmHg，舒张压的平均降幅为16.3mmHg（由169/95.9mmHg降至138.1/79.6mmHg）。 * 氯沙坦长期治疗使得患者血压获得良好控制（BP 140/90mmHg ）。研究中46%患者血压的到良好控制，其中50%氯沙坦单药治疗、40%氯沙坦联合治疗患者血压得到了良好控制 研究显示，氯沙坦有效降低轻~重度各阶段高血压患者血压，例如对于SBP≥200mmHg患者，能够降低平均55.89mmHg。 * 氯沙坦具有良好的安全性，29850例受试者中共有1081例报道了药物相关不良反应（ADR）；最常见的不良反应有眩晕，肝功能异常，头痛，贫血和咳嗽 * 同上，此外，氯沙坦可降低蛋白尿阳性患者的蛋白尿，无论其是否伴有糖尿病 * J-HEALTH研究：日本氯沙坦治疗高血压评估研究。 研究目的：在日常临床环境下评估氯沙坦对不同严重高血压的长期治疗疗效及安全性，同时亦评估氯沙坦对血清尿酸、尿蛋白及血清肌酐水平的影响。 试验设计：研究共纳入日本全国范围共31048例不同严重程度的高血压患者，以氯沙坦25-50mg qd po为起始剂量进行治疗；如有必要，剂量最大可增加至100mg qd po。以氯沙坦治疗3个月后可根据临床需要联合其他降压药物。整个实验随访期为5年，其中包括2年招募期。 纳入标准：年龄≥20岁；1月内无抗高血压药物治疗史；无氯沙坦治疗史；患者对治疗风险、义务知情并签署同意书。 结果：长期氯沙坦方案抗高血压治疗可持久控制患者高血压，如图所示，治疗3个月后患者平均血压由165.8/94.8mmHg降至145.5/84.4mmHg，随访5年间患者平均血压保持在141.6/82.0mmHg，(点击鼠标展示自定义动画)降压曲线图平稳、无反复波动，由此可见，氯沙坦长期降压效果良好。 Naritomi H,et al. Efficacy and safety of long-term losartan therapy demonstrated by a prospective observational st