个人资料私隐条例-查阅刑事定罪纪录资料要求表格.pdfVIP

PERSONAL DATA 個人資料 个人资料(私隐)条例 查阅刑事定罪纪录资料要求表格 申请人必须亲身前往位于香港湾仔军器厂街一号警察总部警政大楼十四楼的「刑 事定罪纪录资料办事处」递交此表格。 (请在填写本表格前，细阅本表格及随附的注释。) 致：警务处处长 ( 由 单位资料事务主任 经办) 1. 资料当事人 .这是根据个人资料(私隐)条例 (下称条例)第 18(1)条提出，与下述个人(下称 资料当事人)有关的查阅资料要求： 中文姓名：(姓) _____________ (名)_________________________________ 中文姓名商业电码：(姓) _____________ (名) ________________________ 英文姓名：(姓) _____________ (名)_________________________________ 1 香港身分证号码(只适用于香港身分证持有人) ：_____________________ 2. 要求查阅的刑事定罪资料2 .定罪日期 _______________________________________________________ .被控罪行 _______________________________________________________ .提讯法庭 _______________________________________________________ 1 3. 查阅要求 我现要求香港警务处： (a) 根据条例第 18(1)(a)条的规定，告知本人贵部门是否持有该等要求查阅 3 的资料 。 (b) 根据条例第18(1)(b)条的规定，如贵部门持有任何该等要求查阅的资 料，向我提供一份贵部门所持有的该等资料的复本。 4. 身分 .我以下述身分作出这项查阅资料要求(请选一项) ：  资料当事人 4 5  资料当事人的有关人士 ，我并附上下列证据 ：_____________________ ________________________________________________________________ 5. 进一步的资料 6 我明白到在依从我的查阅资料要求前，贵部门可要求我提供 ： (a) 我的身分证明； (b) 如我以有关人士的身分代他人提出此查阅资料要求，资料当事人的身分 证明及我作为该人的有关人士的身分证明； (c) 其他贵部门为找出要求查阅的资料合理地所需的进一步资料(或须填写 贵部门所编制的表格) 。 6. 资料当事人同意： 7 (a) 缴付费用港币柒拾伍圆正 。 8 (b) 若贵部门认为有需要时，可套取及保存资料当事人的指模 。 (c) 贵部门在回复这项申请时，可透露资料当事人的任何刑事定罪纪录，包 括根据香港法例第297 章「罪犯自新条例」列为「已失时效」的定罪纪 录。 2 7. 依从或拒绝查阅资料要求的期限 .请注意根据条例第 19(1)及 19(1A)条的规定，贵部门应在接获此查阅资料要 求后 40 日内依从我的查阅资料要求。纵使贵部门不能依从或有合理理由拒 绝依从此要求，根据条例第19(2)或21(1)条的规定，贵部门仍有责任在上述 40 日