中国偏头痛防治指引.PDFVIP

· 生国鉴瘟医堂丞圭￡hi!!盟』!!些型!￡￡4也丛￡鱼i￡i堡2Q!§，22(!Q) ·72l doi：10．3969／j．issn．1006—9852．2016．10．00l ·指南与规范· 中国偏头痛防治指南 中华医学会疼痛学分会头面痛学组 中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委会 一、背景概述 度使用等【6]，为进一步指导和规范我国广大医师对偏 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其 头痛的治疗，中华医学会疼痛学分会头面痛学组、 病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头 中国医师协会神经内科医师分会疼痛和感觉障碍专委 痛且多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能 会制订了本指南，适用于神经科、全科、普通内科及 障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，约1／3的 疼痛科医师。 偏头痛患者在发病前可出现神经系统先兆症状¨J。 本指南的制订遵循循证医学原则。鉴于国际头 我国偏头痛的患病率为9．3％，女性与男性之比约 Headache 痛协会(IntemationalSocie饥IHS)的分类诊 为3：1【2】。2015年Lancet杂志发表的世界卫生组织断标准为1988年首次颁布，1990年前后在我国推广， (WHO)2013年全球疾病负担调查的研究结果表明，故确定检索1988年后发表的国外文献和1990年后 偏头痛为人类第三位常见疾病，按失能所致生命年 发表的国内文献。通过对设计合理、具有价值的研 oflifelostt0 损失(years disabili饥YLDs)计算，偏头究文献进行总结分析，按照评估、制订与评价推荐 of 痛为第六位致残性疾病[3】。偏头痛除疾病本身可造 的分级(111eGraIiing 成损害外，还可以导致脑白质病变、认知功能下降、 and Development 后循环无症状性脑梗死等【4]。此外，偏头痛还可与 质量分为4级(见表1)，在此基础上经专家讨论 多种诸如焦虑、抑郁的疾病共患【5】。 给出2级推荐意见(见表2)。 根据我国偏头痛诊疗现状的研究，我国目前对 2013年国际头痛协会mS发表的国际头痛疾患 偏头痛患者的治疗仍然存在很大不足，主要体现在预 ClassificationofHeadache 分类(Intem撕onal DisordI粥， 防性治疗不充分，患者就诊率不高，以及镇痛药物过 ICHD)目前已出版第三版试用版，即ICHD．3【7】。 表l证据质量分级 证据级别 证据质量 I级证据(高质量证据) 未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度 II级证据(中等质量证据) 未来研究可能对现有疗效评估有重要影响 III级证据(低质量证据) 未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响，改变评估结果可信度的可能性较大 Ⅳ级证据(极低质量证据) 任何疗效的评估都很不确定 表2推荐意见分级 推荐级别 说明 A级推荐(强推荐) 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利，多数患者适用于推荐方案，仅少数患