跗外侧皮瓣.doc

跗外侧皮瓣是目前临床上最受欢迎的皮瓣之一，也是足踝医生应该掌握的常用皮瓣。在距骨头颈交界处足背动脉发出1～2条跗外侧动脉，于趾长伸肌腱及趾短伸肌肌腹深面沿跖跗关节走行，分为前外、后外两支，前外侧支为终末支，止于第五跖骨基底；后外侧支与外踝前动脉吻合形成足背外侧弓。临床上常常仅以跗外侧动脉在骰骨结节处发出的皮支为蒂设计跗外侧皮瓣，皮瓣的神经为足背外侧皮神经。具体参见显微足外科学。手术方法：在足背外侧区，以跗外侧动脉皮支穿出点，即外踝至第5跖骨头的腓侧连线的中点处为中心，以跗外侧动脉的走行线为皮瓣的轴线，切取层面为浅层深筋膜下，在皮支穿出点部位为深层深筋膜下。先切开皮瓣前内侧缘，至趾短伸肌外缘，将趾短伸肌向上方牵开，即可显露出其下方的跗外侧动脉及其皮支血管，切开皮瓣外侧缘及近、远侧缘并向皮支穿出点处游离皮瓣。在皮支发出部，于深层深筋膜与骨膜之间解剖游离，将跗外侧动脉及其皮支连同其周围组织一起包含在皮瓣内。切开皮瓣近、外侧缘时，解剖并游离足背外侧皮神经。在趾短伸肌外侧缘时用拉钩向胫侧牵开趾短伸肌，显露并游离跗外侧动脉至踝前起始部，将皮瓣由趾短伸肌与趾长伸肌下方穿过。向远端游离足背动脉，至足底穿支以近。修足背及前足缺损时，顺行转移时可以直接转移到足背皮肤缺损区。如逆行转移，先用血管夹夹住近端血管蒂，如皮瓣及足端血运好，切断足背动脉近端，形成以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣，通过皮下隧道或开放通道转移修复足远端缺损，足背外侧皮神经与跖底神经吻合。修手部缺损时，用血管夹夹住远端血管蒂，如皮瓣及足端血运好，切断足背动脉近端，形成以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣。如如游离移植修复手背缺损，足背外侧皮神经与桡神经浅支吻合，用本手术修复手背及虎口区也取得了较好的效果。前几天一位朋友向我诉说：他一位朋友因足部砸伤，被送去中医院，诊断多个（嗻）骨骨折，给于手术内固定，现已20天，钢板外露，伤口不愈。中医院大夫要给于双腿交叉固定，做皮瓣移植，需要3周才能解除固定。问我可有什么好办法否？我说你让她转来吧!我们根据病人情况给于设计了跗外侧皮瓣转移，收到了良好效果，病人也很满意，“还是市医院技术水平高”。请看手术过程：术前情况：  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 ? 【讨论】GLP信号？ 一例腓浅动脉为蒂的筋膜皮瓣的临床应用 【专题讲座】腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣的临床应用『0304』 bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:44 消息 引用 编辑 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 窗体底端 皮瓣设计：  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 QPCR内参引物 bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:45 消息 引用 编辑 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 窗体底端 手术过程：  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 ? 【原创】2011麻醉疼痛及相关中标国家自然科学基金 bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:46 消息 引用 编辑 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 窗体底端 手术过程2  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 ? 【原创】2011麻醉疼痛及相关中标国家自然科学基金 bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:47 消息 引用 编辑 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 窗体底端 手术过程3  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 SCI英文润色？AMWA (美国医学作家协会)资深会员鼎力相助----沃登生物B bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:48 消息 引用 编辑 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 窗体底端 手术过程4  0票 投票 手足情深 ip:96 举报 离体肝/肾灌流系统 bestone2008 医师认证创伤骨科 50 积分 16 得票 343 丁当 加关注 2009-08-22 13:49 消息