糖尿病周围血管病变主要.ppt

糖尿病足的健康教育 学习目标 掌握糖尿病足的定义、诱因、分级、健康教育 熟悉糖尿病足的病因、分类 了解糖尿病足的相关数据 糖尿病足的定义 WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其主要临床表现是足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢 。 是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。 自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。 常见诱因 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃疡 水疱破裂 烫伤 碰撞伤 修脚损伤 新鞋磨破伤 病因 糖尿病周围神经病变（主要） 糖尿病周围血管病变（主要） 代谢因素 吸烟 其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相关教育、饮酒 数据 国内糖尿病病人并发足坏疽的占0.9%～1.7%。 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%。 国内本病的截肢率21%～66%。 分类 神经性 血管性 混合性 Wagner分级法 0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。 1级：表面溃疡，临床上无感染。 2级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染。 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 4级：局限性坏疽。 5级：全足坏疽。 健康教育 三分治七分养 糖尿病五驾马车之一 有研究表明，通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高其足部的自护能力。没有接受过糖尿病教育的患者,其足部溃疡导致截肢的发生率是接受者的3倍 让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何来控制或消除这些危险因素。然后应让患者知道如何应付一些特殊情况，如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病足保护教育的基本原则。 积极控制血糖 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体重尤其应注意戒烟 严格纠正血脂异常 积极控制高血压 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿，还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足背动脉的搏动 方法：用镜子看 叫家人帮忙看 皮肤的保护 皮肤瘙痒时切勿用力搔抓 洗澡时，可以选用中性肥皂。尽量少用沐浴露，少化妆。 禁止使用热水袋保暖或电热毯，以免烫伤皮肤。 脚的保护 严禁烫脚。每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。洗完后应用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干趾间，以免滋生细菌。 修剪趾甲时要直剪，不要弯剪；最好选择在洗脚后趾甲较软时修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿用剪子，修剪时，趾甲剪平，不要剪得太短、太接近皮肤，避免造成感染。也不要挖掘脚趾甲周围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找专科医生处理。 如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医院找专业医生处理。 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随便用药。 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患肢。适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环；足部按摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，可促进患肢血液循环。 鞋袜的选择 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不挤脚。若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。 袜子：选择棉制品(吸水性、透气性好, 松软暖和)，袜口要松，避免影响血液循环。鞋袜每天需保持清洁。 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性干粉，要勤换鞋袜。 买鞋时机：早上 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。 * *