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上海医疗质量督查评分标准.doc

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长宁区内窥镜医疗质控督查标准总分分编号项目分值检查内容扣分评分硬件设施分环境房屋设置内镜诊疗室应设立候诊室区术前准备室区内镜诊疗室术后观察室清洗消毒室镜室柜储藏室等消毒后的内镜有效长度小于应垂直放置在镜室柜内不能卷曲保存注如果内镜有效长度大于可以卷曲保存但镜室柜内应带干燥设施医院应具备满足危重患者救治要求的重症监护室开展四级手术的医院具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室设备和技术能力有单独的消化内镜清洗消毒房间内镜清洗消毒灭菌设施符合医院感染管理要求操作间和清洗消毒间

长宁区内窥镜医疗质控督查标准(2016) 总分:100分 编号 项目 分值 检 查 内 容 扣分 评分 1.1 硬 件 设 施 30分 1.1.1 环境、房屋设置 10 a.内镜诊疗室应设立候诊室(区)、术前准备室(区)、内镜诊疗室、术后观察室、清洗消毒室、镜室(柜)、储藏室等。 1 b.消毒后的内镜(有效长度小于160cm)应垂直放置在镜室(柜)内,不能卷曲保存。 注:如果内镜(有效长度大于160cm)可以卷曲保存,但镜室(柜)内应带干燥设施 1 c.医院应具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 2 d.开展四级手术的医院,具备满足实施按照

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