[医学]09 ENT解剖 急慢性鼻炎 急慢性鼻窦炎.ppt

鼻的解剖 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻的解剖 外鼻 外鼻的静脉与颅内海绵窦相通，而且没有静脉瓣，故挤压鼻或上唇疖肿可引起海绵窦血栓性静脉炎。 支架 皮肤 鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 外侧壁：蝶筛隐窝 上鼻甲；上鼻道 中鼻甲；中鼻道 下鼻甲,咽鼓管咽口；下鼻道 内侧壁: 易出血区 顶壁 底壁 鼻窦 分组 前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦 后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦 开口 前组鼻窦开口于中鼻道 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口于蝶筛隐窝 鼻的生理功能 呼吸 嗅觉 共鸣 急性鼻炎 定义 鼻腔粘膜的急性感染性炎症. 可经呼吸道传播 病毒感染引起 病因 病毒感染 机体抵抗力下降 临床表现及分期 潜伏期 病理 肾上腺素分泌增加,鼻腔粘膜血管收缩 症状 鼻部干燥感、痒感、打喷嚏（量少） 鼻腔检查 鼻腔粘膜干燥、时有丝状分泌物存在 持续时间 1－3天 临床表现及分期 显症期 病理 鼻腔粘膜血管扩张 症状 清水样鼻涕、 鼻塞 鼻腔检查 鼻腔粘膜充血肿胀、以下鼻甲最明显 持续时间 3－5天 临床表现及分期 恢复期 病理 鼻腔粘膜恢复 症状 好转，鼻涕转为黏液脓性 鼻腔检查 鼻腔粘膜病变好转 持续时间 3－5天 并发症 继发细菌感染：大量脓性涕 分泌性、化脓性中耳炎 急性鼻窦炎 咽喉炎 气管炎 支气管炎、肺炎 治疗 一般治疗 休息 对症处理 中成药 局部治疗 药物：1％麻黄素 作用：减轻粘膜肿胀，有利于鼻腔引流，缓解鼻塞 抗生素的使用 慢性鼻炎 定义 无明确微生物感染的鼻腔粘膜及粘膜下组织慢性非特异性炎症。 分类 单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎 病因 局部因素 急性鼻炎反复发作 鼻腔及其邻近病灶的影响 鼻腔用药不当 外界刺激 全身因素 慢性病 内分泌失调 急性化脓性鼻窦炎 急性化脓性鼻窦炎 定义 概况 急性化脓性鼻窦炎 鼻窦的分组 后组鼻窦 后组筛窦－－开口在上鼻道 蝶窦－－－－开口在蝶筛隐窝 前组鼻窦 额窦 前组筛窦 上颌窦－－开口在中鼻道 鼻窦的解剖特点 窦口小 鼻窦与鼻腔的粘膜相连续 窦口相邻 急性化脓性鼻窦炎 上颌窦的解剖特点 窦口位置高 窦口小窦腔大 窦底与上颌第5，6，7牙相邻 筛窦的解剖特点 呈蜂窝状，约含4～17个气房（成人） 急性化脓性鼻窦炎 发病率 上颌窦最高 筛窦第二 蝶窦最低 急性化脓性鼻窦炎 病因 鼻腔疾病 急性鼻炎等 邻近组织疾病 牙源性上颌窦炎 创伤 压力的骤变 急性化脓性鼻窦炎 致病菌 病理 卡他期 化脓期 急性化脓性鼻窦炎 临床表现 症状 全身症状：发热 局部症状：流脓涕 鼻塞 头痛：部位 时间规律 急性化脓性鼻窦炎 临床表现 检查 颌面部相应局部有压痛红肿 前鼻镜检查： 中鼻甲肿胀 中鼻道积脓－－前组 嗅裂或下鼻道积脓－－后组鼻窦 上颌窦穿刺冲洗：有脓性分泌物 急性化脓性鼻窦炎 辅助检查 白细胞增高 鼻窦X线检查 治疗 物理治疗 足量有效抗生素 1％麻黄素滴鼻 上颌窦穿刺冲洗 正确擤鼻 慢性化脓性鼻窦炎 定义 病因 临床表现 慢性化脓性鼻窦炎 症状 全身改变 中毒症状 局部改变 鼻塞 流脓 头痛 嗅觉减退 慢性化脓性鼻窦炎 检查 鼻黏膜肥厚、中鼻甲息肉样变 前组鼻窦；中鼻道积脓 后组鼻窦；嗅沟、后鼻孔有脓性分泌物 X线检查 慢性化脓性鼻窦炎 治疗 鼻部滴麻黄素 上颌窦穿刺冲洗 置换法 手术治疗 思考题 填空题 1最大的鼻甲是 。 2前组鼻窦包括 ；后组鼻窦包括 。 3慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点 ；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点 。 4前组鼻窦炎的脓涕在 ；后组鼻窦炎的脓涕在 。 思考题 患者，男性，35岁，右侧鼻腔反复鼻塞、流脓涕6月余。 前鼻镜检查：右侧鼻腔下鼻甲无肿大，中鼻道有脓性分泌物积聚，中鼻甲肿大，嗅裂区无脓性分泌物。左侧鼻腔检查：正常。 A 右慢性前组鼻窦炎 B 右慢性后组鼻窦炎 C 右慢性全鼻窦炎 D 慢性全鼻窦炎 * * 闭塞性鼻音，耳鸣，听力下降，头痛，嗅觉减退，咽喉炎 无 其他症状 淡紫色；肥厚，表面不平；鼻甲不易收缩；变化以下鼻甲明显 淡红色；表面光滑，有弹性；鼻甲易收缩；变化以下鼻甲明显 检查 粘液性或粘液脓性，量不多 粘液性，量多 流涕 持续性，张口呼吸 间歇性，交替性 鼻塞 ＋纤维组织增生，骨质肥厚 血管扩张，