[医学]18第十八章止 血 药.ppt

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[医学]18第十八章止 血 药

* ——药性温热 ——脾不统血,冲脉失固的虚寒性出血 ——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 ——血热妄行之出血忌用。 四、温经止血药 * 辛香温通,入肝肾脾,温经止血,散寒止痛,善调经安胎。为温经止血,治虚寒性出血,尤其为妇科宫寒诸证的要药-----尤治冲任虚寒的崩漏、妊娠下血、月经不调、痛经、带下,宫冷不孕、胎动不安---为安胎的要药。 2. 止咳、祛痰平喘---寒性喘咳嗽 止血炒炭,余生用。 艾叶: * 共性: 性温,归脾——温经止血,温中止痛,止泻---脾阳虚寒所致吐、便血、崩漏及腹痛久泻。       炮姜---脾阳虚脾不统血者的首选药             灶心土---温胃止呕---尤治胃寒呕吐,吐 血便血---为温经止血的要药。 炮姜 灶心土 * *   4) 第十八章 止 血 药 【教学内容】 掌握:大蓟 、小蓟、茅根、茜草、三七 、白及、炮姜 熟悉:地榆、槐花、蒲黄、血余炭、 仙 鹤草、艾叶、 * 含义:制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。 作用:止血。 适应证:血证(吐、衄、咯、咳、便、尿血,崩漏,紫癜、外伤出血等)。 止 血 药 * 分类及应用 一、凉血止血药(清血分之热,而止血) 二、化瘀止血药 三、收敛止血药 四、温经止血药 * 1.前贤有“下血必升举,吐衄必降气”之说,所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等;便血崩漏可配升举药,如升麻、柴胡、黄芪等。 2.前贤有“红见黑即止”之说,故有些止血药必须炒炭用,才能加强止血效果。 使用注意: * (清血分之热而止血) ——寒凉,入血入肝 ----血热妄行或阴血虚阳亢之出血---配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药。 ——为防凉遏留瘀或挟瘀,配化瘀止血或少佐化瘀行气药。  ——急性出血,配收敛止血药。 ——虚寒性出血证,不宜单独使用。 一、凉血止血药 * 共性: ---甘凉(寒) ——凉血止血,散瘀解毒,消痈 1.血热妄行出血,血热兼瘀 2.热毒痈肿 ——常相须合用。 大蓟—散瘀作用较强,尤治吐、咯、崩血, 治各种内外痈。 小蓟—利尿作用较强,尤治血尿、血淋, 治各种外痈。 大蓟--小蓟--白茅根 * 白茅根:   甘而不壅,寒而不遏,清灵活泼,不积瘀,降泄火逆甚捷。长于清肺胃热,利尿 1.肺胃火热之咳嗽咳血,呕血,呕哕,烦渴 2.热淋、血淋、水肿等。 白茅根   兼入血分,凉血止血可 清热利尿 用治多种血热出血 芦根 生津止呕 主入气分,清肺止咳 主治肺痈及肺热咳嗽                 * 共性: ——苦,凉,入肝、大肠经 ——凉血止血 ——治血热所致吐、衄、便(血痢、痔血、肠风)血等。 ——常相须合用。 地榆--槐花 * 槐花: 苦凉,善清大肠火,凉血止血。 ----尤长于治下消化道出血:痔血、便血等 2. 入肝,而能清泄肝火而明目降压 ----肝火上炎和肝阳上亢头痛、目疾。 * 各种血热出血,尤其治下焦血热出血:崩漏(胎前产后)、便血、痔血、血痢。 解毒敛疮,疮疡痈肿湿疮,酸涩收敛,为治水火烫伤的要药。 地榆: * 侧柏叶 * 苎麻根 * 侧柏叶--苎麻根 共性: ——凉,入肝 ——凉血止血 ——血热出血,如吐、衄、咯血、崩漏等。   * 味涩,收敛止血---各种出血,勿论血热或虚寒,但尤长于血热者。 苦凉入肺而清肺化痰止咳,尤宜于肺热痰咳者。 侧柏叶: 苎麻根: 性寒,长于清热安胎,为热盛胎动不安,胎漏下血之要药。 2. 甘淡利尿----妊娠水肿,妊娠热淋。 3. 清热解毒----热毒痈肿,丹毒等。 * * ——药性苦或香散 ——瘀血内阻,血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛 ——配行气活血药。 二、化瘀止血药: * 三七 * 茜草 * 蒲黄 * 共性: ——入肝 ——化瘀止血,止痛 ——止血不留瘀 ——均尤宜于瘀血内阻,血不循经的出血。 三七-茜草-蒲黄-降香 * 止血力卓,化瘀不伤血,止血不留瘀,为血证良药,各种内外出血,有无瘀血皆可,尤以有瘀者为宜。 微苦轻泄,性温能通,故又能活血定痛,化瘀生新,尤宜于跌打损伤,瘀滞疼痛,为伤科要药、首药。 3.有一定的补益强壮之功。 三七 * 苦泄寒凉,凉血化瘀止血,故对血热夹瘀的出血尤为适宜。 活血通经,用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。为妇科活血调经止血的要药。 ?茜草: * 蒲黄 性

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