[医学]18第十八章止 血 药.ppt

* ——药性温热 ——脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血 ——常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 ——血热妄行之出血忌用。 四、温经止血药 * 辛香温通，入肝肾脾，温经止血，散寒止痛,善调经安胎。为温经止血，治虚寒性出血，尤其为妇科宫寒诸证的要药-----尤治冲任虚寒的崩漏、妊娠下血、月经不调、痛经、带下，宫冷不孕、胎动不安---为安胎的要药。 2. 止咳、祛痰平喘---寒性喘咳嗽 止血炒炭，余生用。 艾叶： * 共性： 性温，归脾——温经止血，温中止痛，止泻---脾阳虚寒所致吐、便血、崩漏及腹痛久泻。 　　　　　 炮姜---脾阳虚脾不统血者的首选药 　　　 　　　　　　　 灶心土---温胃止呕---尤治胃寒呕吐，吐 血便血---为温经止血的要药。 炮姜　灶心土 * * 　4) 第十八章止　血　药 【教学内容】 掌握：大蓟 、小蓟、茅根、茜草、三七 、白及、炮姜 熟悉：地榆、槐花、蒲黄、血余炭、 仙 鹤草、艾叶、 * 含义：制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。 作用：止血。 适应证：血证（吐、衄、咯、咳、便、尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。 止　血　药 * 分类及应用 一、凉血止血药（清血分之热,而止血） 二、化瘀止血药 三、收敛止血药 四、温经止血药 * 1.前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。 2.前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。 使用注意： * （清血分之热而止血） ——寒凉,入血入肝 ----血热妄行或阴血虚阳亢之出血---配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药。 ——为防凉遏留瘀或挟瘀，配化瘀止血或少佐化瘀行气药。　 ——急性出血，配收敛止血药。 ——虚寒性出血证，不宜单独使用。 一、凉血止血药 * 共性： ---甘凉（寒） ——凉血止血,散瘀解毒,消痈 1.血热妄行出血，血热兼瘀 2.热毒痈肿 ——常相须合用。 大蓟—散瘀作用较强,尤治吐、咯、崩血， 治各种内外痈。 小蓟—利尿作用较强，尤治血尿、血淋， 治各种外痈。 大蓟－－小蓟－－白茅根 * 白茅根： 　　甘而不壅，寒而不遏，清灵活泼，不积瘀，降泄火逆甚捷。长于清肺胃热，利尿 1.肺胃火热之咳嗽咳血,呕血,呕哕,烦渴 2.热淋、血淋、水肿等。 白茅根　　 兼入血分，凉血止血可 清热利尿 用治多种血热出血 芦根 生津止呕 主入气分，清肺止咳 主治肺痈及肺热咳嗽 　　　　 　　　　　　　　　　 * 共性： ——苦，凉，入肝、大肠经 ——凉血止血 ——治血热所致吐、衄、便（血痢、痔血、肠风）血等。 ——常相须合用。 地榆－－槐花 * 槐花： 苦凉，善清大肠火，凉血止血。 ----尤长于治下消化道出血：痔血、便血等 2. 入肝，而能清泄肝火而明目降压 ----肝火上炎和肝阳上亢头痛、目疾。 * 各种血热出血，尤其治下焦血热出血:崩漏（胎前产后）、便血、痔血、血痢。 解毒敛疮，疮疡痈肿湿疮，酸涩收敛，为治水火烫伤的要药。 地榆： * 侧柏叶 * 苎麻根 * 侧柏叶－－苎麻根 共性： ——凉，入肝 ——凉血止血 ——血热出血，如吐、衄、咯血、崩漏等。 　 * 味涩，收敛止血---各种出血,勿论血热或虚寒,但尤长于血热者。 苦凉入肺而清肺化痰止咳，尤宜于肺热痰咳者。 侧柏叶： 苎麻根： 性寒,长于清热安胎，为热盛胎动不安，胎漏下血之要药。 2. 甘淡利尿----妊娠水肿,妊娠热淋。 3. 清热解毒----热毒痈肿,丹毒等。 * * ——药性苦或香散 ——瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛 ——配行气活血药。 二、化瘀止血药： * 三七 * 茜草 * 蒲黄 * 共性： ——入肝 ——化瘀止血，止痛 ——止血不留瘀 ——均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。 三七－茜草－蒲黄－降香 * 止血力卓，化瘀不伤血，止血不留瘀，为血证良药，各种内外出血，有无瘀血皆可，尤以有瘀者为宜。 微苦轻泄，性温能通，故又能活血定痛，化瘀生新，尤宜于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药、首药。 3.有一定的补益强壮之功。 三七 * 苦泄寒凉，凉血化瘀止血，故对血热夹瘀的出血尤为适宜。 活血通经，用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。为妇科活血调经止血的要药。 ?茜草： * 蒲黄 性