[医学]1影像诊断学总论.ppt

* 第三军医大学西南医院放射科 （四）MR电影成像技术 运用快速成像序列，使运动器官能快速成像； 评价运动器官的运动功能-心脏大血管评价 * 第三军医大学西南医院放射科 （五）MR水成像 成像原理：利用重T2的效果，长TR消除T1对比的影响，长TE增强水的长T2效果； 水成像特点： 无创 安全，无需对比剂 多层面多方位成像 适应症广 * 第三军医大学西南医院放射科 MR水成像临床应用 MRCP MRU MRM MR内耳迷路成像 MR涎管成像 * 第三军医大学西南医院放射科 胰腺炎 胰头癌：双管征 * 第三军医大学西南医院放射科 MR功能成像 MR功能成像以组织结构的生理功能为基础，以图像的形式显示器状态的技术 MR弥散成像-DTI fMRI是一种通过血流和/或代谢的改变来反映主要组织对比的MR技术 成像方法 血氧水平依赖成像（blood oxygenation level dependent，BOLD） 动脉自旋标记成像（arterial spin labeling，ASL） * 第三军医大学西南医院放射科 弥散成像 发作2小时 治疗后3天 * 第三军医大学西南医院放射科 右手运动 左手运动 语言区皮质激活 * 第三军医大学西南医院放射科 （七）MR波谱成像 MRS是利用MR中的化学位移现象来测定分子组成和空间分布的一种检测方法 质子检测时将－CH3的化学位移定义为0.0ppm（Hz的百万分之一）；磷谱检测时采用磷酸肌酸PCr的化学位移为0.0ppm 可检测原子核有1H，31P，13C，19F，23Na，17O等 * 第三军医大学西南医院放射科 正常 MRS * 第三军医大学西南医院放射科 MRI图像的解读 观察前，了解设备类型及扫描参数等,有助于分析图像 观察时注意问题 立体观察（横、冠、矢状位）——定位 各序列中病变信号的变化及病变强化情况——定性 病变大小、形状、数目、部位及毗邻关系——定性 特殊检查技术与常规检查技术结合观察 * 第三军医大学西南医院放射科 MRI诊断的临床应用 中枢神经系统(颅脑与脊髓)，椎间盘病变--优 脑干，幕下区，枕大孔区--优 纵隔(脂肪，血管良好对比)、心脏大血管(内腔，形态学和动力学) 腹部：肝、肾、膀胱、前列腺、子宫等 * 第三军医大学西南医院放射科 颈部与甲状腺，乳腺，骨髓（高信号） 关节，软组织（显示相当清楚） 在骨骼和胃肠方面，尚受到一定限制 有望于对血流量、生物化学、代谢、功能、恶性肿瘤早期诊断作出贡献 不同成像的观察、分析及综合应用 * 第三军医大学西南医院放射科 不同成像技术的综合应用 检查和疾病的诊断，也不是某一种成像技术能完全取代另一种成像技术 相辅相成，互相补充，印证 杨长避短，取长补短，优势互补 权衡利弊，合理选择，综合利用 在能正确诊断前提下(有效)，选择简单方便(简便)对患者安全，痛苦少，非损伤性(安全)检查费用低，费时少(经济)的检查方法 * 第三军医大学西南医院放射科 检查程序--比较影像学小结 颅骨，脊椎---X线平片 颅内，椎管内(肿瘤，损伤，脑血管意外)---CT，MRI 脑梗塞早期---CT灌注 心脏大血管---普通X线检查，超声心动图，血管造影 疾病细节---心血管造影，金标准 肺与纵隔---X线正侧位胸片，纤支镜，必要时CT，MRI 腹部与盆部---超声，CT可靠 肝，胆，胰，脾，子宫，肾，膀胱，卵巢---超声，CT， MR水成像（MRCP，尿路等） 胃，肠，食管---胃肠双对比钡剂造影+内镜 尿系---尿系X线造影，超声，MR水成像 骨与关节---X线检查，CT，MRI 骨转移---核素扫描、MRI、CT、X线 * 第三军医大学西南医院放射科 医学影像诊断原则 全面观察 具体分析 结合临床 作出诊断 图像存档和传输系统与信息放射学 * 第三军医大学西南医院放射科 图像存档和传输系统(picture archiving communicating system，PACS) * 第三军医大学西南医院放射科 PACS的基本原理与结构 图像信息的获取：CT，MRI，DSA，CR，DR，ECT等 图像信息的传输：网线（双绞线）；光导通信；微波通信 图像信息压缩与存储：磁带，磁盘，光盘，各种记忆卡片；压缩存贮，非常必要；间值与哈佛曼符号压缩法，压缩1/5-1/10 图像信息的处理：检索、编辑、后处理 * 第三军医大学西南医院放射科 PACS的临床应用 联网范围： 微型(放射科，影像中心内) 小型(全院内，校内) 中型(全市内) 大型(全国，全球) * 第三军医大学西南医院放射科 PACS的优点 远离放射科看图像，提高工作效率与诊断水平； 避免照片借，调，丢失，错放； 减少照片的管理与存放时间； 减少胶片使用； 不同地方同时看到不同