妇产科护理学第9章 分娩期并发症产妇的护理.pptVIP

四、健康教育 讲解胎膜早破对母儿的影响，使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动；嘱孕妇妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部受碰撞：避免负重及腹部受碰撞：宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱与妊娠14～16周行宫颈环扎术。同时指导孕妇补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素。 四、健康教育 加强孕期保健、注意营养，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或必要时终止妊娠；对高危妊娠者应提前入院。 出院时指导产妇注意加强营养和活动，继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、目的和意义。同时应提醒产妇注意产褥期禁止盆浴，禁止性生活。 四、健康教育 加强产前检查，孕期发现胎位异常时在孕30周后结合孕妇具体情况进行矫正。 对有胎位不正、头盆不称，剖宫产史或有子宫手术史的病人，应在预产期前2周住院待产。 避孕指导 ：因子宫破裂而行子宫修补术的产妇，对有子女者应采取输卵管结扎术；对无子女者应指导避孕2年后再怀孕，避孕方法可选用口服避孕药或避孕套。 出院指导：为产妇提供产褥期的休养计划， 四、健康教育 对顺利渡过休克、岀血、急性肾功能衰竭的患者，治愈出院后讲解保健知识，增加营养，加强锻炼，产后42天检查时应做尿常规及凝血功能检查，判断肾功能恢复情况，防止并发症的发生。 对保留子宫的病人，仍有生育愿望时，应指导采用合适的方法避孕，怀孕最好在一年后身体及各器官恢复正常时，怀孕前到妇产科门诊咨询最佳受孕时间及注意事项，在身心状态完好的情况下可再次怀孕。 目标检测 A1型题 1.胎膜早破处理，下列哪项错误( ) 立即听胎心并记录破膜时间 膜超过12小时尚未临产,遵医嘱给予抗生素 卧床休息，抬高臀部 头先露不须观察脐带脱垂情况 注意羊水的性状和颜色 第4节 羊水栓塞 定义： 羊水栓塞（amniotic fluid embolism, AFE）指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。是严重的分娩并发症，产妇死亡率高达70％-80％。也可发生于早孕大月份钳刮术时，但病情和缓，极少造成产妇死亡。 第4节羊水栓塞 1.病因评估 羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液血环引起。过强宫缩是羊水栓塞的好发因素，常见病因有胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫颈裂伤或子宫胎盘有开放血管等。中期妊娠引产、钳刮术、剖宫产手术等则是发生羊水栓塞的诱因。 一、护理评估 （一）健康史 2．病史评估 评估发生羊水栓塞临床表现的各种诱因。 第4节羊水栓塞 (二)身心状况　 羊水栓塞的典型临床经过可分三个阶段 (1)．休克 (2)．DIC引起的出血 (3)．急性肾功能衰竭 (三)辅助检查 (1).实验室检查　 (2).X线床边摄片 (3).床边心电图 第4节羊水栓塞 二、主要护理诊断/合作性问题 气体交换受损 组织灌注量改变 潜在的并发症：休克、肾 衰竭、DIC、胎儿窘迫 恐惧 第4节羊水栓塞 三、护理措施 协助羊水栓塞的处理：对症处理 尽快结束分娩 产程与生命体征的监测 提供心理支持 第4节羊水栓塞 第4节羊水栓塞 2. 下列有关宫腔内积血的叙述错误的是（ ） A. 失血症状与外岀血相符 B. 岀血呈暗红色 C. 宫底高且柔软 D.按压宫底时大量血块及血液从阴道流出 E. 阴道出血少 3. 关于产后岀血的原因，下列哪项错误（ ） 宫缩乏力 B. 胎儿窘迫 C. 产道裂伤 D. 血小板减少 E. 胎盘残留 4．有关产后岀血的急救护理，错误的是（ ） A. 立即建立静脉通路，做好输液前准备 B. 产妇取半卧位，及时给予吸氧、保暖 C. 密切配合医生超找岀血原因，争分夺秒进行抢救，挽救产妇生命。 D. 遵医嘱用血管活性药，改善组织灌注 E. 严密观测生命体征并详细做好记录 A2型题 5 某患者，因“胎膜早破”入院。查体：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是（ ） A, 绝对卧床休息，禁灌肠 B. 休息时取半卧位 C. 严密观察胎心 D. 严密观察流出羊水的性状 E. 指导孕妇自测胎动 结 束 第9章 分娩期并发症产妇的护理 目 录 第1节 胎膜早破 第2节 产后出血 第3节 子宫破裂 第4节 羊水栓塞 第1节 胎膜早破 定义： 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM） 。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染率和产