[医学]232基本操作技能健康风险评估.ppt

基本操作技能 ----健康风险评估 实习一 健康与疾病危险性评价 (一)健康危险因素评价 概念 是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。它运用数理统计的方法将生活方式等个人因素量化，通过与人群平均发病及死亡水平比较，探讨个体在一定时期内发病或死亡的概率，以及当改变不良行为习惯，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命。 (二)健康危险因素评价步骤 1.收集死亡专率资料： 收集当地人群年龄别、性别、疾病别发病率和死亡率资料。 2.收集个体健康危险因素资料： 采用问卷调查、体格检查以及实验室检查等方法收集。 实习一 健康与疾病危险性评价 3. 将危险因素转换成危险分数 危险分数是一个衡量危险性的相对指标 实习一 健康与疾病危险性评价 4. 计算组合危险分数 多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果，而这些因素对疾病往往具有联合作用，因此要计算组合危险分数。 其计算为两种情况: ①疾病的危险因素只有一项，则该危险因素的危险分数即为组合危险分数; ②疾病的危险因素有多项时，将大于1.0 的危险分数减去1.0 后作为相加项，将小于或等于1.0 的分数相乘作为相乘项，相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数。 实习一 健康与疾病危险性评价 4.计算存在死亡危险： 存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预期死亡率。 存在死亡危险=平均死亡率×组合危险分数。 实习一 健康与疾病危险性评价 实习一 健康与疾病危险性评价 冠心病危险分数： 相加项：(危险分数1)— 1 BMI（体重指数）=体重/升高2（kg/m2) =73/1.72 =25.2,为超重；危险分数2.31 偶尔吸烟，按10支计算，危险分数为1.07 饮酒，危险分数为1.18 不参加体育锻炼危险分数为1.34 血压142/92mmHg，危险分数为2.36 高血压，危险分数为4.39 相加项=1.31+0.7+0.18+0.34+1.36+3.39=7.28 实习一 健康与疾病危险性评价 相乘项：危险分数≤1 无糖尿病，危险分数为0.99 无高胆固醇血症，危险分数为0.83 无高血压家族史，危险分数为0.64 相乘项=0.99×0.83×0.64=0.52 组合危险因素=相加项+相乘项 =7.28+0.52=7.8 存在死亡的危险=冠心病的平均死亡率×7.8 解释：李某发生冠心病而死亡的概率高于当地同年龄别、同性别人群的平均水平 实习二 心理健康评估的操作技术 实习二 心理健康评估的操作技术 此由Derogatis LR 编制(1975) ，表的制定可追溯到在Cornell Medical indeX (CMI) 基础上，由Parloff MB 制定的评定心理治疗并经Frank JD修改的不适量表(Discomfort Scale)。 后来Derogatis以他编制的Hopk’s的症状清单(HSCL 1973) 为基础制订SCL-90 。 实习二 心理健康评估的操作技术 此表包括90个项目：为SCL-90 内容：含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。 评定时间： 可以五级评分(0-4 级)，0=从无， 1=轻度，3=相当重，4=严重。有的也用1-5 级，在计算实得总分时，应将所得总分减去90。 SCL- 90除了自评外，也可以做为医生评定病人症状的一种方法。 实习二 心理健康评估的操作技术 分析统计指示: (一)总分 1.总分是90个项目所得分之和。 2.总症状指数(generl symptomatic index)，国内称总均分，是将总分除以90(=总分÷90)。 3.阳性项目数是指评为1-4分的项目数。阳性症状痛苦水平(positive symptom distress level)是指总分除以阳性项目数(=总分÷阳性项目数)。 4.阳性症状均分：指总分减去阴性项目(评分0的项目)总分，再除以阳性项目数。 实习二 心理健康评估的操作技术 (二)因子分 SCL-90 包括9 个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。 因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。 9 个因子含义及所包含项目为: 1.躯体化(somatization) 包括1，4