各种导管的护理1.pptVIP

常见中心静脉导管：PICC、CVC、输液港。 各类常见管道的护理 张丽 护理操作中常见的导管护理 输液管 吸氧管 尿管 胃管 气管套管 中心静脉管 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 T型引流管 项目 Ⅰ类导管 Ⅱ类导管 Ⅲ类导管 意识 其他 总评分 签名 内容 胸管 3 T管 3 口鼻插管 3 气管插管 3 动脉插管 3 脑室引流 3 双套管 2 负压球 2 深静脉 2 三腔管 2 造瘘管 2 导尿管 1 套管针 1 胃管 1 氧气管 1 烦躁 4 意识不清 3 幼儿 2 不配合 2 注：评分≥10分为高度危险，护理记录单记录相应护理措施，并填表上报护理部。 护理措施：①加强固定 ②使用约束带 ③警示标识 ④安全教育 导管评估表 胸腔闭式引流管的适应症 如果损伤、手术、肺和胸腔的完整性被破坏即应放置胸管。胸管是一个引流的管子，它的目的是排除胸膜腔内的气体、液体或血液，使胸膜腔恢复负压，使萎陷或部分萎陷的肺重新张开，防止引流液反流入胸腔。 胸腔闭式引流管的护理 为改善呼吸，利于引流，患者血压平稳后取半卧位或半坐位。 引流管固定完好，标识清楚，摆放整齐，保持引流管通畅。水封瓶应置在病人胸部水平下60~100cm处，并妥善固定避免引流管扭曲、滑脱。术后初期每30~60分钟挤压引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波动4~6cm），水柱波动越大胸膜腔越大。发现异常及时处理。 维持引流系统密封，并保持直立 观察记录胸腔引流液的颜色、性质和量，如连续每小时引流量超过100ml。，应及时通知医生。带管活动、搬动病人时要必须用包衬的钳子双重夹住胸腔引流管，并妥善安置引流瓶 肺膨胀好，引流液不多可于术后2~3日拔出引流管。拔管后24小时内注意病人有无憋气、局部渗血、漏气或皮下气肿，有变化者及时通知医生。 胸腔闭式引流管常见并发症 皮下气肿 张力性气胸 胸腔感染（脓胸、乳糜胸） 肺萎陷 ARDS 胸腔闭式引流管的应急处置 出血量多的应急处置：每小时大于100ml，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血。 立即通知医生。 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。 胸腔闭式引流管的应急处置 常用的静脉穿刺部位 锁骨下静脉 颈内静脉 贵要静脉 大隐静脉 股静脉 将导管置入上腔静脉或右心房