各种引流管的护理4.pptVIP

胃肠引流的护理重点 1、胃肠减压的胃管至少应插入胃窦部；肠减压，必要时通过幽门进入小肠。 2、标识插入长度。 3、胃部或食管手术者胃管脱出后不可自行插入，通知医生处理。 膀胱冲洗的护理 定义：膀胱冲洗是通过三通的三腔导尿管将溶液灌入到膀胱内，再使用虹吸的原理将灌入的液体引流出来的方法。 膀胱冲洗分为持续性和间断性膀胱冲洗。 常用膀胱冲洗的溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%硼酸等，温度为38~40℃，若为BPH摘除术后，用4℃的生理盐水。 膀胱冲洗的注意事项 1、液面距离床面约60cm。 2、若为双腔尿管，采用Y形管。间断膀冲，关闭引流管，开放冲洗管，使溶液以60~80滴/min滴入膀胱，滴速过快，引起强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出。待患者有尿意或者滴入200~300ml后关闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再关闭引流管，如此反复冲洗。 膀胱冲洗的注意事项 3、若为持续膀胱冲洗，同时开放冲洗管和引流管，膀胱冲洗液灌入膀胱后即通过引流管引出。冲洗速度根据引出的尿液颜色深浅及时调整。停止冲洗的指征是引流液澄清或轻微浅红色。 4、冲洗过程嘱患者深呼吸，放松，减少疼痛，若出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等，应停止冲洗。 膀胱造瘘引流的护理 定义：是将双腔或三腔气囊导尿管从耻骨联合上方插入膀胱引流尿液的方法。 各种引流管的护理 泌尿外科 定义及分类 定义：引流管是引导体液排泄的工具。 分类： 1、治疗性引流：引流各种体液及清洗液 2、预防性引流：防止术后并发症 3、检查性引流：获取液体性状及成分 总的护理原则 1、遵循无菌技术，标准预防 2、告知患者及其家属 3、选择合适的引流管、引流袋及辅助装置 4、确保引流管的连接、固定、放置和标识正确 5、确保管道和相关设备功能正常。 6、观察并记录 总的护理原则 7、体位和活动护理 8、做好局部皮肤护理 9、及时发现及预防处理与引流管相关的并发症：（1）导管相关性感染（2）引流管阻塞、脱落、意外拔管或引流不畅 （3）出血（4）吻合口漏（5）水电解质、酸碱平衡紊乱 总的护理原则 10、对长期置管患者提供情感支持，提供出院后延续和长期护理服务 11、做好拔管后护理 12、做好记录 （病情、治疗过程和疗效） 脑室引流的护理 定义：脑室引流是通过使用体外脑脊液引流装置，将脑脊液、颅内出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法。 脑室引流的护理重点 1、术前剃头 2、术后患者绝对卧床休息，床头抬高15~30°，以利静脉回流，降低颅内压。 3、确定引流袋的高度。高于侧脑室平面（平卧时高于外耳道，侧卧时高于鼻尖）10~15cm为宜，不可随意调节。 4、改变引流袋高度或床头高度或需搬动患者头部进行检查时，引流管暂时处于夹闭状态。 脑室引流的护理重点 5、观察引流管通畅情况，引流完全通畅时可随呼吸上下波动，波动幅度在10mm左右。 6、观察脑脊液的量及引流速度。引流速度不宜过快，20ml/h,500ml/日。 7、观察脑脊液的性质（颜色、透明度和粘稠度），正常脑脊液为无色透明，无沉淀物。 8、出现意外拔管，立即无菌敷料覆盖创口，通知医生。 脑室引流的护理重点 9、病情观察及记录（意识、瞳孔、生命体征及颅内压增高的症状） 10、拔管时间。一般放置3~7天，拔管前24~48h试行夹管，如无颅内压增高症状，或颅内压20cmH2O可拔管，反之则推迟拔管时间。 11、拔管后注意伤口及颅内压增高征兆。 胃肠引流的护理 定义：胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接胃肠减压器的，将胃液引流出的装置。 插入长度：前额发际到剑突或鼻尖经耳垂到剑突（约45~55cm) 胃肠减压：65cm~75cm 检测是否在胃内：听气过水声 回抽胃液 将胃管末端放入水中看有无气泡逸出 胃肠引流的护理重点 4、监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应禁食，必须给药者，先确定胃管在胃内且通畅，再将药片碾碎溶解后注入，并用温开水20~40ml冲洗胃管，夹闭30min，每日口腔护理Bid，鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时予雾化吸入。 胃肠引流的护理重点 5、监测消化道出血情况。插管动作熟练轻柔，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，有鲜血引出时暂停吸引，告知医生。 6、监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见，观察有无低钾表现。 7、长期留置胃管者，一般每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。 胃肠引流的护理重点 8、拔管：普通腹部手术术后2~3天，食管及胃肠道手术术后5~7天，胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气后可考虑拔管。拔管时，先分离吸引装置，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，拔出。 9、拔管后观察护理。观察有