[医学]3视网膜检影.ppt

Polo Qi 2. 中和反射光 (1) 顺动检影 顺动过渡到中和较易辨认 根据电脑验光仪的检测结果 近视预加过矫-0.50~-0.75m-1球面透镜 两条主子午线均处于顺动状态 不必担心过矫干扰测试结果 因为预置的+1.50m-1工作透镜具有雾视功能 (2) 判断中和度 亮度、速度、宽度 接近中和时 反射光带较亮、移动较快、变得宽大 看见暗淡、窄小、移动缓慢的反射光带 提示需要增减较大焦度的试片 看见反射光带变亮，移动变快，宽度变大时 须每次递变较小焦度（0.25m-1）的试片 * 视网膜检影验光 retinoscopy 目的 根据被测眼视网膜反射光的特点 从客观的角度来定量分析其屈光状态 原 理 theory 基本原理 1. 视网膜检影镜结构 平行调整的正弦波光源 经45°斜置的平面反射镜投射到被测眼瞳孔内 被测眼的眼底视网膜被照亮 发出橙红色的反射光 反射镜上有小圆孔可窥见反射光 检影镜的投射光和反射光 2. 视网膜反射光的移动规律 反射光 ? 屈光间质 ? 远点 正视眼在无限远 近视眼在眼前方 远视眼在眼后方 视网膜反射光的焦点位置 工作距离 正视眼 低度近视眼 高度近视眼 远视眼 移动检影镜投射光 观察视网膜反射光与投射光相互移动的特点 判断被测眼的远点范围 远点位于被测眼与检影镜之间 二者发生逆动 远点位于被测眼之后或检影镜之后 二者发生顺动 远点位于检影镜窥孔 反射光不动（中和） 逆动区 正视眼 低度近视眼 高度近视眼 远视眼 反射光的顺动和逆动规律 顺动区 顺动区 1/工作距离 近视眼 根据反射光的移动性质 用已知透镜将被测眼远点调整到窥孔特定位置 对所加透镜进行定量分析 测定被测眼的屈光状态 3. 视网膜反射光的移动原理 (1) 顺动 远视眼、正视眼 或远点距离大于工作距离的近视眼 反射光无实焦点或焦点落在观察眼的后方 将检影镜向下倾转 反射光上方被窥孔上缘遮盖变黑 形似反射光下移 反射光的移动向与检影镜倾转向一致 故称为顺动 顺动的原理 (2) 逆动 远点距离小于工作距离的近视眼 反射光焦点落在被测眼与观察眼之间 将检影镜的平面镜向下倾转 反射光的下方被窥孔的上缘遮盖变黑 形似反射光上移 反射光移动向与检影镜倾转的方向相反 故称为逆动 逆动的原理 (3) 中和 远点距离等于工作距离的近视眼 反射光以尖锐的焦点达到窥孔 反射光与远点为共轭焦点 将检影镜向下少量倾转 反射光不受影响 反射光充满被检眼瞳孔 称为中和 将检影镜向下过度倾转 反射光被完全遮盖 中和的原理 4.换算工作距离 (1) 换算原理 被测眼主点至检影镜圆孔之间的距离 假定工作距离为1m 试片光度中和 说明被测眼的远点在1m处 表示其屈光状态为1.00m-1近视 试片必须加上－1.00m-1 （或减去+1.00m-1 ） (2) 工作距离公式 D 处方焦度 Dr 检影焦度 dw 工作距离，以m为单位 (3) 常用的工作距离 为了便于计算工作距离必须选择整数 100cm 、67cm或50cm 1) 工作距为1m 检影焦度±1.00m-1 2) 工作距为2/3m 检影焦度±1.50m-1 3) 工作距为1/2m 检影焦度± 2.00m-1 (4) 工作透镜 综合验光仪的R的功能辅片 预加+1.50m-1正球面透镜 在67cm处检影时不必进行工作距离换算 工作透镜的原理 工作透镜 验光试片 屈光处方：-4.00 67cm裸眼检影：-2.50 -2.50 +（-1.50）= -4.00 工作透镜检影：-1.50（抵消工作透镜）+（-2.50）= -4.00 评价 1. 优点 其它测定的方法难以精确定量 不能主觉测定屈光的幼儿或成人 观察角膜、晶状体及玻璃体等屈光间质 2. 缺点 依赖检影者的经验和操作技能 工作距离及反射光移动所提示的轴向非精确值 测定结果仍需通过主观屈光测定方法进行验证 3.常态检影 优点 缺点 ? 方便省时 ? 受调节影响 ? 无须复查 ? 反射光偏离黄斑 ? 球面屈光差小 ? 反射光欠亮 4. 睫状肌麻痹检影 优点 缺点 ? 受调节影响小 ? 影响近距离工作 ? 反射光在黄斑区 ? 麻烦耗时 ? 反射光明亮 ? 须复查 ? 球面屈光差