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[医学]CH-2儿童营养与喂养
7.断奶 一般在7~8个月时开始作断乳准备,随着辅食的添加,递减喂乳次数,至10~12个月时断乳,最迟不超过18个月。 * (二)人工喂养 * 1.牛乳的特点 (1)碳水化合物少,蛋白质多,三大产热物质比例不当 (2)酪蛋白含量高(占4/5) (3)含不饱和脂肪酸少(2%,而人乳为4%~5%),脂肪颗粒大 (4)脂肪酶少,脂肪吸收率<人乳15倍 (5)矿物质高,肾负荷重 (6)缺乏免疫物质,传染病患病率高 * (7) Ca:P比例不当 ? 钙 (mg/L) 磷 (mg/L) 钠 (mg/L) 钾 (mg/L) 氯 (mg/L) 母乳 330 150 150 550 430 牛乳 1250 1200 580 1380 1030 * 2.奶方的配制 (1)原则 ----稀释(加水或米汤):降低矿物质、蛋白质 浓度,减轻消化道、肾负荷(仅用于新生儿) ----加糖(5%~8%):改变三大产热物质的比例。 ----加热:消毒、蛋白变性。 * (2)奶量的计算 婴儿期热量需要量:110kcal/kg/d; 蛋白质需要量:3-4g/kg/d(牛乳); 液体需要量:150ml/kg/d。 100ml牛乳含蛋白质3.5g,脂肪3.7g,糖4.6g。故8%糖牛奶100ml热量约100kcal。 每天牛奶需要量按110ml/kg计算。 * 例:4个月婴儿,体重6kg,每日应供给牛乳和水各多少ml? 液体重量:6×150ml=900ml 牛乳量:6×110ml=660ml 加糖:660×8%=52.8g 加水:900-660=240ml * (3)奶粉调配 ----重量法(1:7),即1g奶粉加水7ml即成全牛 奶。如132g奶粉+900ml水=1000ml奶(1:6.8) 。 ----体积法(1:4),即1容积的奶粉加4容积的 水即成全牛奶。实际上仍是1:7的重量关系。 如一勺15ml奶粉中约8.7g:60ml≈1:7。 (奶粉:水为1:6.8≈1:7) (奶粉:奶量为1:7.58≈1:7.6) * 3.人工喂养注意事项 (1)婴儿食量存在个体差异 (2)喂养方法 (3)人工喂养时应由母亲亲自喂辅为好 (4)要适时添加辅助食品 * (三)部分母乳喂养的两种情况? 补授法:添加配方奶粉补足当餐母乳不足部分 不减少哺乳次数,适合4月内婴儿。 2. 代授法:添加配方奶粉整餐替代母乳,减少哺乳次数,适合4月-6月以上婴儿。 * (四)辅食的添加 1.目的 (1)补充乳类营养素的不足 (2)改变婴儿食物的质量,增加营养 (3)为断奶作准备 (4)逐渐培养婴儿良好的饮食习惯 * 2.原则 (1)由少到多: 1勺→2勺→多勺→一餐(6-7月) (2)从稀到稠 (3)从细到粗:泥状(茸状)→碎末→成人食品 (4)一种到多种逐个添加:如蔬菜的添加,每种约3-7日→ → →刺激味觉的发育 (5)添加新的辅助食品一定要在孩子健康、消化 功能正常时加,患病时最好暂缓添加 * 3.种类及顺序 ---第一种引入的食物: 母乳喂养儿为配方奶 人工喂养儿为强化铁的谷类食物 ---其次是蔬菜、水果——维生素、矿物质 ---最后添加的食物是肉、鱼(7-8月)、蛋(9-11月) * * 婴儿喂养模式图 | | | | | | | | | | | | | 月龄 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 添加辅食的顺序 月龄 添加辅食品种 1~3 鱼肝油 4~6 米糊、稀粥,适应后再添加蛋黄、菜泥、果泥、鱼泥 7~9 饼干、碎菜、肉末、肝泥、豆腐、鱼 10~12 厚粥、软饭、面条、馒头、面包、碎肉、豆制品 * 4.婴儿期应避免吃的食物 (1)难以咀嚼的坚硬食物 (2)坚韧或有弹性外壳的食物 (3)粘稠油腻的食物 (4)难以消化的食物 * 婴儿膳食计划 * 加辅食的时间、顺序与方法 月龄 食物性状 添加种类 餐数 进食行为 主食(奶)辅食 4-6 泥状 (配方奶粉) 含铁配方米粉 菜泥.果泥 7-9 10-12 末状 稀饭 鱼禽兽蛋类 豆腐末 碎状 软饭 6餐 4餐 3餐 加至 1餐 1餐稀 饭1-
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