[医学]《内经》理论与临床应用.ppt

三﹃内经﹄理论应用举例 4.对“风”的理解 《内经》的“风”不分内外，唐代始有“真中”“类中”之别。分内风、外风是唐代以后的事。 《素问·至真要大论》列病机十九条之前已经说明：“夫百病之始生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。” 三﹃内经﹄理论应用举例 外风也与肝有关 《素问·阴阳应象大论》说：“风气通于肝。”说明不管内风证、外风证治疗都应治肝；治风的药多入肝。只是散风熄风不同而已。 另外，后世医家又说：治风先治血，血行风自灭。肝藏血！肝又主疏泄，能促进血液运行…… 三﹃内经﹄理论应用举例 (二)《内经》中的辨证论治 1.概述 《内经》虽无“辨证论治”四字，但关于辨证论治的理论很丰富。 理论依据：“天人相应” 、“同病异治”。 三﹃内经﹄理论应用举例 “异病同治”则不言而喻，故省言。 犹《素问·评热病论》：只言“阴虚者阳必凑之”，不说“阳虚者阴必凑之”。 辨证论治源于《内经》！ 三﹃内经﹄理论应用举例 2.《内经》的论治原则 治病求本 本的含义 阴阳 疾病本质(病种不同本质有别) 或指病因 或指先天 或指病机 或指后天 …… 三﹃内经﹄理论应用举例 结 调整阴阳：疾病的基本病机是阴阳失调。因此，治病要“谨察阴阳所在而调之，以平为期”；“圣人陈阴阳”；“因而和之是谓圣度”…… 扶正祛邪：正虚邪胜…… 三﹃内经﹄理论应用举例 调和气血：“人之所有者，血与气耳” 气血不和，百病乃变化而生。 三因制宜：影响疾病发生的主要因素是人的体质、地域和时间。所以，治疗疾病必须因人、因时、因地制宜，简称三因制宜。 三﹃内经﹄理论应用举例 3.治疗方法： 无限多，有多少病证就有多少治疗方法。 病因病机 疾病部位 患病机体型质 患病时间 患者所在地域 三﹃内经﹄理论应用举例 4.辨证论治的内容 六经辨证（《素问·热论》） 经脉辨证（《灵枢·经脉》篇） 脏腑辨证（《素问·咳论》《素问·痿论》……） 六淫辨证（《素问·阴阳应象大论》：“风胜则动……”） 八纲辨证（寒热虚实阴阳表里） 三﹃内经﹄理论应用举例 5.病证辨治举例 咳嗽：（病因病机、辨证论治，补《中医内科学》之不足） 胀病：概念、病因病机、表现、治疗 水肿：（病因病机、治疗法则） 腹泻：止泻？补法？泻法……补虚泻实。“通因通用”的应用…… 痹病、痿证、厥证、风病 不分内外 煎厥 薄厥 尸厥 大厥 …… 三﹃内经﹄理论应用举例 ●《内经》论咳嗽(《素问》38) 病因 皮毛先受邪气 形寒寒饮则伤肺 寒性饮食入胃 病机 邪气从其合 内外合邪-肺咳 寒性饮食从肺脉上注于肺 三﹃内经﹄理论应用举例 咳嗽的表现 五脏咳状 心咳之状 肺咳之状 咳嗽 肝咳之状 +五脏各自的主要功能异常 脾咳之状 邪正盛衰 + 邪气性质 + 病位 肾咳之状 三﹃内经﹄理论应用举例 六腑咳状 胆咳之状 胃咳之状 咳 嗽 大肠咳状 + 小肠咳状 各府的主要功能异常 膀胱咳状 三焦咳状 补中医内科学的不足： 咳而遗尿；失气；遗失…… 三﹃内经﹄理论应用举例 咳嗽的治疗 治脏者治其俞（俞穴，治原发病） 治经者治其合（合穴，治传入之邪） 浮肿者治其经（经穴，治邪阻经络） 俞穴 气血所注 合穴 皆属五俞穴 气血所入 经穴 气血所行 三﹃内经﹄理论应用举例 ●胀病辨治(《灵枢·胀论》) 胀病的概念 排脏腑，扩胸胁，胀皮肤的病证 三﹃内经﹄理论应用举例 胀的病因病机 寒气 病因 浊气