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[医学]TUMOR
核扫描:分辨率2cm以上, 骨转移显像较X线早 诊断-影像学 红线热图像:肿瘤组织血运丰富,癌细胞增殖快,代谢旺盛,形成高温区。 内窥镜: (endoscopy) 分软、硬, 直接观测, 取组织病检 诊断-内窥镜 诊断-内窥镜 理想的肿瘤标志物:高敏感、专一性 AFP(甲胎蛋白)肝癌60~70%阳性 400μg/L有意义,动态观察 EB病毒相关抗原: VCA-IgA 用于NPC普查-阳性率90% HCG(绒毛膜促性腺激素) 绒毛上皮癌、恶性葡萄胎100%阳性 睾丸非精原细胞癌68%阳性 诊断-肿瘤标志物 其他:特异性不高,作参考 CEA(癌胚抗原) ……大肠癌 CA19-9,CA50 (糖蛋白)……消化系统癌 γ-GT、ALP同功酶……肝癌 降钙素……甲状腺髓样癌 PAP……前列腺癌 前景光明的单克隆抗体、基因诊断 单克隆抗体:高敏感、高特异 基因诊断:先于临床 诊断-肿瘤标志物 包括细胞学、病理组织学检查 取材:A·体液沉渣涂片 B·拉网、刮取、刷取 C·细针穿刺吸取 D·钳取、切取、切除 流式细胞分析:检测细胞分化、凋亡 ( flow cytometry, FCM ) 诊断-病理形态学 国际抗癌TNM 分期(CTNM、PTNM) T-tumor:原发肿瘤 N-node:淋巴结 M-metastasis:远处转移 字母后的下标数字表示程度 1-小……4-大,0-无 肿瘤分期 1/3可预防,1/3可治疗,1/3可延长寿命 一级:消除病因,阻断致癌途径 二级:早期发现,早期诊断,早期治疗 三级:康复,提高生活质量,延长寿命 ▲止痛阶梯:A·非吗啡-吗啡-强吗啡 B·小量-增量 C·口服-直肠-注射 D·定期给药 预防 仍然是治疗实体肿瘤最有效的方法。 1.根治手术(Radical operation): 包括原发癌所在器官的部分或全部,连同 周围正常组织和区域淋巴结 整块切除。 Surgical oncology technique non-cutting, en-bloc, non-touching 根治术-癌 广泛切除术-肉瘤 治疗-手术 请看手术示范视频 右半结肠癌根治术 肝癌根治术(左肝切除) 2.扩大根治术: 在原根治范围基础上适当切除 附近器官及区域淋巴结 3.对症手术或姑息手术: 以手术解除或减轻症状 4.其他: A · 激光手术切割或激光气化治疗 B · 超声手术切割 C · 冷冻手术 治疗-手术 细胞增殖比率越高-对化疗越敏感 多以联合化疗(周期、时相) 给药方式: 口服、im、iv、iv drop、介入 给药方式: 大剂量冲击、中剂量间断、小剂量维持 联合用药: 同时投药、序贯投药 治疗-化学治疗 介入治疗: 介入治疗-肿瘤缩小-手术切除 或多次治疗-肿瘤控制或缓解 1·经动脉定位插管单纯灌注-TAT(transcatheter arterial infusion) 2·经动脉定位插管栓塞加化疗- TAE (transcatheter arterial chemoembolization) 治疗-化学治疗 放射治疗原: ①光子类:深度X线、γ 射线,各种同位素. 如镭、60钴、187铯等。 ②粒子类:包括粒子加速器(电子束、中子束等),如直线加速器可治疗中等深度肿瘤。 治疗-放射疗法 应用方法:外照射、内照射 放射治疗副反应:抑制骨髓、 皮肤粘膜改变及胃肠反应等。 治疗-放射疗法 肿瘤对放射线的敏感性: ①高度敏感: 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 ②中度敏感: 鳞状上皮癌及一部分未分化癌 ③低度敏感: 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤 治疗-放射疗法 免疫疗法: 非特异性免疫疗法:卡介苗、转移因子、干扰素 特异性免疫疗法: 自体或异体瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸 生物导向治疗(生物导弹) 基因治疗:干预相关基因的表达水平, 直接或间接抑制或杀伤肿瘤细胞 治疗-生物治疗 适用激素依赖性肿瘤 (肿瘤细胞中激素受体高者) 方法(以乳癌为例) 卵巢去势(手术、放疗) 雌激素受体拮抗剂(三苯氧胺-tamoxifen) 雄激素对抗 抑制雄→雌激素的芳香化环节(来曲唑) 治疗-内分泌治疗 原理:扶正、祛邪、化淤、软坚、 散结、清热解毒、化痰、祛湿、 通经活络、以毒攻毒 应用: 中药方剂、外用(贴膏、糊、栓等) 配合手术、化疗、放疗 (补益
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