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核扫描：分辨率2cm以上， 骨转移显像较X线早 诊断-影像学 红线热图像：肿瘤组织血运丰富，癌细胞增殖快，代谢旺盛，形成高温区。 内窥镜： （endoscopy） 分软、硬， 直接观测， 取组织病检 诊断-内窥镜 诊断-内窥镜 理想的肿瘤标志物：高敏感、专一性 AFP（甲胎蛋白）肝癌60～70％阳性 400μg/L有意义，动态观察 EB病毒相关抗原： VCA－IgA 用于NPC普查－阳性率90％ HCG（绒毛膜促性腺激素） 绒毛上皮癌、恶性葡萄胎100％阳性 睾丸非精原细胞癌68％阳性 诊断-肿瘤标志物 其他：特异性不高，作参考 CEA（癌胚抗原） ……大肠癌 CA19-9,CA50 （糖蛋白）……消化系统癌 γ－GT、ALP同功酶……肝癌 降钙素……甲状腺髓样癌 PAP……前列腺癌 前景光明的单克隆抗体、基因诊断 单克隆抗体：高敏感、高特异 基因诊断：先于临床 诊断-肿瘤标志物 包括细胞学、病理组织学检查 取材：A·体液沉渣涂片 B·拉网、刮取、刷取 C·细针穿刺吸取 D·钳取、切取、切除 流式细胞分析：检测细胞分化、凋亡 （ flow cytometry， FCM ） 诊断-病理形态学 国际抗癌TNM 分期（CTNM、PTNM） T-tumor：原发肿瘤 N-node：淋巴结 M-metastasis：远处转移 字母后的下标数字表示程度 1-小……4-大，0-无 肿瘤分期 1/3可预防，1/3可治疗，1/3可延长寿命 一级：消除病因，阻断致癌途径 二级：早期发现，早期诊断，早期治疗 三级：康复，提高生活质量，延长寿命 ▲止痛阶梯：A·非吗啡－吗啡－强吗啡 B·小量－增量 C·口服－直肠－注射 D·定期给药 预防 仍然是治疗实体肿瘤最有效的方法。 1.根治手术(Radical operation)： 包括原发癌所在器官的部分或全部，连同 周围正常组织和区域淋巴结 整块切除。 Surgical oncology technique non-cutting, en-bloc, non-touching 根治术－癌 广泛切除术－肉瘤 治疗-手术 请看手术示范视频 右半结肠癌根治术 肝癌根治术（左肝切除） 2.扩大根治术： 在原根治范围基础上适当切除 附近器官及区域淋巴结 3.对症手术或姑息手术： 以手术解除或减轻症状 4.其他： A · 激光手术切割或激光气化治疗 B · 超声手术切割 C · 冷冻手术 治疗-手术 细胞增殖比率越高－对化疗越敏感 多以联合化疗（周期、时相） 给药方式： 口服、im、iv、iv drop、介入 给药方式： 大剂量冲击、中剂量间断、小剂量维持 联合用药： 同时投药、序贯投药 治疗-化学治疗 介入治疗： 介入治疗－肿瘤缩小－手术切除 或多次治疗－肿瘤控制或缓解 1·经动脉定位插管单纯灌注-TAT（transcatheter arterial infusion） 2·经动脉定位插管栓塞加化疗- TAE （transcatheter arterial chemoembolization) 治疗-化学治疗 放射治疗原： ①光子类：深度X线、γ 射线，各种同位素. 如镭、60钴、187铯等。 ②粒子类：包括粒子加速器（电子束、中子束等），如直线加速器可治疗中等深度肿瘤。 治疗-放射疗法 应用方法：外照射、内照射 放射治疗副反应：抑制骨髓、 皮肤粘膜改变及胃肠反应等。 治疗-放射疗法 肿瘤对放射线的敏感性： ①高度敏感： 淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。 ②中度敏感： 鳞状上皮癌及一部分未分化癌 ③低度敏感： 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤 治疗-放射疗法 免疫疗法： 非特异性免疫疗法：卡介苗、转移因子、干扰素 特异性免疫疗法： 自体或异体瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸 生物导向治疗（生物导弹） 基因治疗：干预相关基因的表达水平， 直接或间接抑制或杀伤肿瘤细胞 治疗-生物治疗 适用激素依赖性肿瘤 （肿瘤细胞中激素受体高者） 方法（以乳癌为例） 卵巢去势（手术、放疗） 雌激素受体拮抗剂(三苯氧胺-tamoxifen) 雄激素对抗 抑制雄→雌激素的芳香化环节（来曲唑） 治疗-内分泌治疗 原理：扶正、祛邪、化淤、软坚、 散结、清热解毒、化痰、祛湿、 通经活络、以毒攻毒 应用： 中药方剂、外用（贴膏、糊、栓等） 配合手术、化疗、放疗 （补益