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医学寄生虫学 medical parasitology 第一篇 总 论 世界（我国）范围内需要防治的五大寄生虫病: 血吸虫病、疟疾、丝虫病 杜氏利什曼原虫病、锥虫病(钩虫病) 第一节 寄生现象与寄生虫 一、互利共生：两种生物相互依存、共同受益。 二、片利共生共栖： 一方受益、一方不受益亦不受损害。 三、寄生生活：一方受益，一方受损。 （一）寄生虫的类型 1.按寄生部位 体内寄生虫：如蛔虫、疟原虫。 体外寄生虫：如虱、蚤。 2.按寄生性质 (1)专性寄生虫：如血吸虫 (2)兼性寄生虫: 如粪类圆线虫 (3)偶然寄生虫: 如蝇蛆 (4)机会致病寄生虫：如弓形虫、卡氏肺孢子虫 3.按寄生时间久暂 长期性寄生虫：如蛔虫。 暂时性寄生虫：如蚊。 寄生虫的分类（按生物学系统） 线形动物门(Nemathelminthes) 扁形动物门(Platyhelminthes) 棘头动物门(Acanthocephala) 原生动物门(Protozoa) 节肢动物门(Arthropoda) (二)宿主的类型 1.终宿主(definitive host) 寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 2.中间宿主(intermediate host ) 寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 有些寄生虫在其发育过程中需两个中间宿主,按其寄生顺序称为第一和第二中间宿主。 3.储蓄宿主或保虫宿主(reservoir host) 可以作为人体寄生虫病传染来源的适宜脊椎动物。 一、寄生虫抗原特点 1.抗原的复杂性 (1)表面抗原 (2)代谢抗原 (3)虫体抗原 2.抗原的多源性 二、抗寄生虫的获得性免疫类型 1.消除性免疫 人体感染某种寄生虫后所产生的获得性免疫，既可消除体内寄生虫又能完全抵抗再感染。 在寄生虫感染中比较少见的一种免疫现象。如利什曼原虫。 2.非消除性免疫 人体感染寄生虫后产生获得性免疫,但体内寄生虫未被完全清除,而仅表现为在一定程度上能抵抗再感染。非消除性免疫是宿主的免疫力与体内寄生虫共存的不完全免疫。 在寄生虫感染中比较多见的一种免疫现象。 （1）带虫免疫 (concomitant immunity) 疟疾患者发作停止后,体内仍有低密度原虫,但人体能保持一定保护性免疫力,对同种疟原虫再感染具有一定抵抗力，这种免疫状态称带虫免疫。 （2）伴随免疫(premunition immunity) 在某些蠕虫如血吸虫感染,所产生的免疫力对体内活的成虫无明显杀伤效应,但可杀伤再次侵袭的童虫,这种免疫状态称伴随免疫。 四、免疫逃避 （一）组织学隔离 （二）抗原变异 （三）抗原伪装 （四）表膜脱落和更新 （五）免疫抑制 第四章 寄生虫病的流行与防治 (二)影响寄生虫病流行的因素 1.自然因素：地理环境、温度、湿度、光照等自然因素。 2.生物因素：寄生虫发育所涉及的宿主媒介昆虫或媒介植物等。 3. 社会因素：社会的经济发展、文化、教育、卫生水平及生产方式、生活习惯等。 病例讨论 据报道在浙江某地区,多人聚餐时食用包括一种大型淡水螺在内的水产品,食用1-27天内,有47人出现临床症状。主要症状有头痛,躯体疼痛,游走性疼痛,皮肤触摸痛,低中度发热,或高热,部分患者出现持续性头痛,伴有恶心呕吐等症状。 1.根据以上表现,应考虑是何种寄生虫感染? 2.首选的确诊方法是什么? 3.应该首选何种药物根治? 答案:1.广州管圆线虫 2.从脑脊液中查找虫体 3.阿苯达唑治疗 一、寄生虫病的流行 (一)寄生虫病流行的基本环节 1.传染源 病人、带虫者和保虫宿主。 2.传播途径 (1)经口感染：如感染性蛔虫卵 (2)经皮肤感染：如钩虫的丝状蚴 (3)经节肢动物感染：如蚊媒对疟原虫和丝虫的传播。 (4)经胎盘感染：如弓形虫 (5)经接触感染：直接接触或间接接触，如疥螨和阴道毛滴虫 其他如输血感染，吸入感染和自体感染等。 3.易感人群 人对人体寄生虫普遍易感。 (三)寄生虫病流行的特点 1.地方性 2.季节性 3.自然疫源性 二、寄生虫病的防治原则 （一）控制和消灭传染源 （二）切断传播途径 （三）保护易感者 ??? 主要内容 扁形动物门：吸虫纲 绦