[医学]医院感染暴发预防.ppt

医院感染暴发预防与控制 宜宾妇幼保健院 医院感染管理办公室 高锐华 主要内容 医院感染概况 医院感染暴发原因 控制对策 一、医院感染的概述 （一）概念 医院感染： 1、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 2、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）、现状与挑战 概述 涉及部门、人多 涉及学科多 法律法规及技术标准多 感染病原菌变化、病毒感染 诱发因素增多 基础工作薄弱 医院感染暴发事件频繁 （三）危害 医院感染事件案例回放 案例一 案例二 案例三 案例四 案例五 案例六 案例一 1、事前无充分的认识和准备 2、无传染科及专业人员 3、无健全的门、急诊预检分诊制度 4、急诊科条件差，通风条件更甚 2003年4月24日，医院被封闭，千余名医院工作人员与三百多例住院病人被隔离22天。 ——北大人民医院93名医务人员被SARS-CoV感染 2003年非典期间，卫生部正式公布的医务人员感染率为18.38%。 有的医院院内感染非常严重，除了与非典病毒的传染性强有关外，缺乏有效、正确的防护措施是个重要原因。 非典的暴发流行，把医院感染推到了一个重要地位，医务人员的职业风险性与职业保健问题引起了人们的重视。 案例二 1、管理混乱，严重违反诊疗技术规程。 2、手术室、产房等布局、流程、环境、实施等均不符合开展无菌技术的要求。 2005年12月，安徽省宿州市市立医院10例白内障手术患者眼球医源性感染，9名患者单眼被摘除 灭顶之灾——该医院被迫关闭 案例三 2008年9月西安交大新生儿院感事件（8名婴儿死亡） 存在的问题： 1、新生儿使用的物品和器具消毒方法错误； 2、医务人员没有规范地进行手卫生清洁； 3、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识； 4、医务人员手、病房物体表面、奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等检测结果菌落严重超标（金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌污染）； 5、报告不及时。 案例四 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件。 造成——6例感染，5例患儿死亡 存在问题： 1、暖箱污染严重，清洁消毒不彻底； 2、新生儿使用的氧气湿化瓶没有更换； 3、对收入的新生儿、重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方法均有明显不当，存在严重医疗缺陷； 案例五 山西太原某医院血液透析病人，20名丙肝抗体阳性。 存在问题： 1、消毒方法不正确。 2、不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器。 3、使用工业用的过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。 案例六——关于分支杆菌院感事件 2010年3月，保定市发生的80人“注射感染”事件被认定为重大医源性感染事故——为偶发分支杆菌造成的感染。卫生部门已依法吊销了孙××的《护士执业证书》及肇事医院的《医疗机构执业许可证》。 案例六——关于分支杆菌院感事件 2009年8月底至11月下旬，在汕头市谷饶镇华侨医院至少18名产妇进行过剖腹产手术受到感染——非结核性分支杆菌。 13年前曾轰动全国的“深圳妇儿医院院感感染事件”发生，造成“168名孕妇、儿童集体感染”的元凶——非结核性分支杆菌。 （起因为错误配制消毒剂，将1%的消毒原液稀释了整整20倍，令用于浸泡手术器械的消毒液失去灭菌作用，从而造成大规模同源感染。） 严重危害： 1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。 2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分，吊销执业资格…… 3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿…… 4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗行为的风险。 四、医院感染管理工作的发展趋势 组建高素质，多学科的管理团队，应对感控内涵扩展需要； 改变医院感染监测模式，重视过程监测和目标性监测； 推广组合干预方法和SOP，科学预防医院感染； 改进医院感染督查方式和要求，促进学科发展； 收取医院感染预防费，停止支付部分医院感染诊疗费。 美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用： 手术遗留异物 空气栓塞 配血不合 插管相关尿路感染 褥疮 血管插管相关感染 手术部位感染—冠脉搭桥术后的纵膈炎 医院内获得的外伤—骨折、脱