[医学]南安市2011年鼠疫疫情应急处置桌面演练.ppt

南安市传染病疫情应急处置桌面演练方案 南安市疾病预防控制中心 2011-11 背景一 5月5日晚，Y县县医院感染科转入1例不明原因发热病人，患者王××，男，45岁，商人。家住Y县A镇B小区。王某5月4日晨起无明显诱因出现全身不适、发热、咳嗽症状，遂前往A镇卫生院发热门诊就诊，院方以“发热待查”收治入院，予以抗感染治疗（具体不详）后患者病情未有好转，患者要求转Y县县医院治疗。 背景一 入院查体：T 40.1℃，P125次/分，R 28次/分，BP:100/60mmHg,神清，急性病容，口唇略有发绀。心动过速，心律不齐，心音弱。辅助检查：血常规：WBC 9.8×109/L，N 72%，L 19％。胸片示：左下肺小片状阴影。以“1、发热待查？2、肺炎？”将王某收入医院感染科病房。入院后医院予以”抗感染及对症支持治疗“，但王某病情持续恶化。7日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴影。 问题 1 患者王某的主治医师陈医生在发现这样的病例 ,应该如何处置 ？ 问题1 参考答案 1做好个人防护，并通知同科室医护人员接触病人时注意做好个人防护； 2、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门（如医务科、保健科）后组织院内专家组会诊 。 3、立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治疗，加强医疗救治。 问题2 医务科接陈医生报告后，如何处置 ？ 是否直接报告给属地疾控中心 ？ 问题2 参考答案 医务科接报后，应引起重视，向院内有关领导汇报，同时，组织院内专家组会诊，并告知会诊专家做好个人防护。经院内专家组会诊后（要有会诊记录），若仍不能排除诊断后考虑上报给属地疾控中心。 问题 3 医院专家组应如何考虑？ 如何诊断？ 问题3 参考答案 (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎病例。 问题 4 医院是否应该对病例进行网络直报？ 应该如何报告？ 问题4 参考答案 应该进行网络直报。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。根据《南安市人感染高致病性禽流感应急预案》规定，乡镇卫生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行诊治。 背景二 7日上午9时，Y县县医院院内专家组会诊后仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向Y县疾控中心电话报告。 问题5 如果你是县CDC值班人员，你认为应该通过电话向医院了解哪些情况？ 问题5 参考答案 ⑴病例的基本情况（姓名、性别、家庭住址等）； ⑵该病例的病程和主要临床特征； ⑶该医院有无收住其他类似病例； ⑷医护人员中有无类似病例出现； ⑸报告人姓名、联系电话； ⑹院方面是否组织专家组会诊，同时，已将相关信息报给了谁及采取的措施。 背景三 县疾控中心值班人员接报后，认真记录医院的报告人、报告时间及病例的基本情况和初步处置情况。 问题6 县CDC值班人员在收集到基本信息后，应该向谁报告？事件的报告程序如何？ 问题6 参考答案 值班人员 科长 分管领导 中 心主任 县卫生行政部门 问题 7 作为疾控中心应急领导小组，在得知上述情况后应该采取什么措施？ 问题7 参考答案 ⑴及时将有关情况向县卫生局报告。 ⑵确定总体工作思路和工作内容。 ①如何进一步核实诊断； ②如何控制传染源； ③如何切断传播途径； ④如何保护易感人群； ⑤如何进行风险评估； ⑶通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。 背景四 Y县卫生局接到报告后，及时组织县专家组（包括临床、流行病学专家等）进行会诊。疾控机构需前往现场进一步核实调查和处置。 问题 8 作为县疾病预防控制中心应急处置队伍，出发到现场前应该做好哪些准备？ 问题8 参考答案 ⑴应急队伍待命，同时个人的防护用品准备。 ⑵准备好不明原因肺炎病例调查表格。 ⑶采样设备及相应的采样试剂。 ⑷医院联系资料（联系人及联系电话）、移动电话、照相机、车辆、消毒用品等。 背景五 县疾控中心遂派出应急队伍前往