[医学]厌氧性细菌.ppt

厌氧性细菌 厌氧性细菌 概念: 一群必须在无氧环境条件下才能生长繁殖的细菌 特点: 种类多 分布广，构成机体的正常菌群。 感染可发生于人体各个部位 厌氧芽胞梭菌属 严格厌氧菌，革兰阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素 多为腐生菌，少数为致病菌 致病条件 无侵袭力，细菌在局部繁殖，产生毒素而致病 伤口需要厌氧环境： 伤口窄而深,有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，有组织坏死 同时有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染 新生儿出生时用不洁器具剪断脐带 产气荚膜梭菌-----气性坏疽 生物学性状 形态： 菌体：粗大杆菌，有荚膜，无鞭毛 芽胞：位于菌体中央或级端，小于菌体 染色：革兰阳性 Nagler反应 在卵黄琼脂平上，产气荚膜梭菌产生的卵磷脂酶分解卵磷脂，菌落周围出现白色混浊圈；若培养基中加入相应抗体，则不出现混浊。此现象成为Nagler反应。 分类 根据四种主要毒素产生的情况，分为5个毒素型，对人致病的主要是A型，此型为人肠道正常菌群。 肉毒梭菌------肉毒中毒，婴儿肉毒病 生物学性状 形态： 菌体：粗大杆菌，有鞭毛，无荚膜 芽胞：芽孢位于菌体次级端，大于菌体，呈“网球拍状” 染色：革兰阳性 致病性 致病物质 肉毒毒素，为神经毒素，引起肌肉驰缓型麻痹。是已知最剧烈的毒素，不耐热。毒素分为7个型别，我国以A型最多见 所致疾病 肉毒食物中毒：食物污染芽胞，单纯性毒素中毒，无细菌感染 主要表现不为胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹。 婴儿肉毒病：6个月内婴儿。 创伤肉毒中毒： 致病性 致病物质 肉毒毒素，为神经毒素，引起肌肉驰缓型麻痹。是已知最剧烈的毒素，不耐热。毒素分为7个型别，我国以A型最多见 所致疾病 肉毒食物中毒：食物污染芽胞，单纯性毒素中毒，无细菌感染 主要表现不为胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹。 婴儿肉毒病：6个月内婴儿。 创伤肉毒中毒： 微生物检查方法 标本：剩余食物，粪便。标本先加热后培养 毒素检查 防治原则 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗 致病性 产生A、B两种毒素，即肠毒素和细胞毒素 因长期使用抗生素导致菌群失调后可引起内源性感染或院内交叉感染 临床表现：假膜性肠炎 概述 属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌。在人体正常菌群中占绝大优势。 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染。 致病性 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染 感染条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境 感染特征 内源性感染，可及全身，多呈慢性。 无特定病型，大多为化脓性感染。 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，有时有气体。 使用氨基糖苷类抗生素长期无效。 分泌物直接涂片可见细菌，普通培养法无细菌生长。 感染类型 1. 败血症 2. 中枢神经系统感染 3. 口腔与牙齿感染 4. 呼气道感染 5. 腹部和会阴部感染 6. 女性生殖道感染 严格厌氧，主要存在于土壤中 菌落大而不规则； 庖肉培养基： 消化肉渣，肉渣变黑，有腐败恶臭 培养特点 分类 根据神经毒素可分为7个型 肉毒梭菌与生物武器 肉毒素的作用是针对细小皱纹， 对于动力性皱纹的针对性强 肉毒素能使胖脸变瘦，小粗腿变细 生物学性状 为G＋粗大杆菌，有鞭毛， 芽胞呈卵圆形位于菌体近极端 培养特性 常规厌氧培养生长不好，对培养基的要求较高，故名。常用的培养基是以蛋黄-果糖琼脂为基础培养基，加入环丝氨酸和头孢西丁作为选择剂。 艰难梭菌 是人类肠道中的正常菌群，长期使用抗生素或抗肿瘤药物引起菌群失调，耐药的艰难梭菌可因药物的选择作用而大量繁殖后产生毒素致病，引发 抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea)； 假膜性结肠炎(pseudomembranous colitis)。 治疗可用万古霉素或甲硝唑，并口服调整正常菌群的制剂 无芽胞厌氧菌 种类 消化链球菌 杆菌 痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属 真杆菌属 脆弱类杆菌 韦荣菌属 球菌： 球菌： 杆菌： G+ G- 直肠 咽喉部 阴道 皮肤 * 根据能否形成芽胞，厌氧菌可分为 厌氧芽胞梭菌属： 破伤风梭菌 -------- 破伤风 产气荚膜梭菌------- 气性坏疽 肉毒梭菌------------ 肉毒中毒 艰难梭菌------------ 假