[医学]原发性骨质疏松基础用药-科内会.ppt

原发性骨质疏松症基础用药 主要内容 骨质疏松症，静悄悄的流行病 原发性骨质疏松症的明确诊断 钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物 如何正确地选择钙剂 骨质疏松症的概念 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量 美国国立卫生研究院(NIH) 骨质疏松症的分类 我国原发性骨质疏松症患病率高 我国40岁以上人群中 我国城市人口原发性骨质疏松症患病率更加严峻 我国原发性骨质疏松症BMD检查率及治疗率低下 上海一组髋部骨折病人的调查结果： 原发性骨质疏松症患者易发生脆性骨折，严重影响生命质量 新加坡的一项回顾性研究：髋部骨折的高致死率和致残率 （280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内情况） 主要内容 骨质疏松症，静悄悄的流行病 原发性骨质疏松症的明确诊断 钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物 如何正确地选择钙剂 中华医学会：原发性骨质疏松的临床诊断指标 发生脆性骨折及/或骨密度低下 脆性骨折： --椎体楔形变或压缩骨折往往在自身躯干的重力作用下即可发生,不一定有明确的外伤暴力 --椎体外骨折一般有暴力诱因,但轻微损伤可诱发(指患者在自身高度水平跌倒所产生的轻微暴力) 骨密度（BMD）测量： T值≤-2.5SD 原发性骨质疏松症首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症 经全面的病史、症状和异常体征和必要的辅助检查进行病因分析 BMD检测：明确诊断原发性骨质疏松症 BMD的检测对象 2008年必威体育精装版美国防治骨质疏松症医师指南： 骨密度测量应该根据患者的骨折危险因素和骨骼健康评估。以下人群提示需要BMD检测： --所有65 岁以上妇女和70岁以上男性(不论有无危险因素) --年轻的绝经后妇女和50-69岁男性 ,取决于临床危险因素 --伴有明确增加骨折风险（如体重过轻、低创伤性骨折史、使用高危至骨质疏松药物）的绝经期妇女 --50岁以上骨折的人群，以确诊有无骨质疏松症,并确定疾病的严重度 --已确的诊骨质疏松患者，跟踪治疗疗效 --中断雌激素治疗的绝经后妇女应考虑BMD检测 主要内容 骨质疏松症，静悄悄的流行病 原发性骨质疏松症的明确诊断 钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物 如何正确地选择钙剂 中华医学会：原发性骨质疏松症的预防与治疗方案 权威机构推荐：补充钙剂是防治骨质疏松症的基础措施 补充钙剂可有效提高骨密度 15项随机对照临床试验的荟萃分析结果： 补充钙剂可有效降低椎体骨折趋势 荟萃分析结果： 联合补充钙和维生素D3提高骨密度 钙剂联合维生素D3，满足骨骼基本营养，提高骨密度 联合补充钙和维生素D3降低骨折风险 钙剂联合维生素D3，满足骨骼基本营养，降低骨折风险 钙剂增强抗骨质疏松药物治疗疗效 钙尔奇D联合雌激素治疗，有效防止骨量丢失，增强全身骨密度 钙剂增强抗骨质疏松药物治疗疗效 钙尔奇D联合应用抗骨吸收药物，更有效抑制骨吸收，促进骨生成 主要内容 骨质疏松症，静悄悄的流行病 原发性骨质疏松症的明确诊断 钙剂—原发性骨质疏松症防治的基础药物 如何正确地选择钙剂 钙剂选择的金标准 选择钙剂应遵循钙剂选择的金标准 有适宜的元素钙含量 2002年中国居民营养与健康状况调查显示：我国城乡居民日钙摄入量均为388.8mg，与中国骨质疏松防治指南推荐的老年人每日钙适宜摄入量（AI）800-1000mg相差600mg左右 钙尔奇D元素钙含量高满足我国居民额外补钙需要 碳酸钙的元素钙含量高达40%，钙尔奇D每片含1500mg碳酸钙，提供600mg元素钙，每天1片，有效防治原发性骨质疏松症 钙尔奇D含有适量的维生素D3促进钙吸收 维生素D能有效促进钙的吸收 钙尔奇D安全可靠，适用人群广泛 钙尔奇D为合成的纯净高密度碳酸钙，无铅、碱中毒之虞，是国家基本药物目录中的非处方药，更加安全可靠，适用人群广泛 钙尔奇D不含糖、钠、脂肪、胆固醇，适宜糖尿病、高血压、高脂症/肥胖、不能耐受乳糖等患者的补钙需求 钙尔奇D历经大量临床试验验证疗效确切 钙尔奇D服用方便，性价比高 钙尔奇D每日一片，仅需一元左右，服用方便，性价比高 钙尔奇D符合钙剂选择金标准的钙补充剂 总结 原发性骨质疏松症患病率高，诊断率低，危害大 ，未被充分认识 补充钙剂/维生素D3，满足骨骼基本营养 钙剂/维生素D3联合其他抗骨质疏松药物，治疗疗效显著 钙尔奇D，符合钙剂选择金标准，原发性骨质疏松症患者的首选钙剂 谢谢！ 最后，因为钙剂需要长期服用，因此一种理想的钙剂应