护理小讲课—脑梗死.pptVIP

操作流程 注意事项 1.电极片每天更换一次 2.血压袖带至少每班更换测量肢体 3.血压袖带与血氧饱和度探头分别连接于不同肢体 4.使用中的心电监护仪每天用75%酒精擦洗 （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 参 数 参 数 （2）呼吸监测 呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人16-20次/分，新生儿约44次/分 增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍； 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 参 数 注意事项： （3）血压监测 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg? 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN)? 测压类型：无创血压、有创血压?　 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连续5min自动不间断测压)?　 ?? 参 数 （4）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 SpO2 =HbO2 /(HbO2+Hb)×100%，正常值：96-100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 参 数 常见报警及故障 监护仪报警设定的原则： 1、病人的安全 2、尽量减少噪音干扰 3、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭 4、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围 常见报警及故障 1.心电监测中的报警 导联脱落：(1)电极脱落、导联线与电极连接脱离、干线与导联线脱落、干线与主机端口脱落；(2)导联线内导丝断裂。 ECG基线游走不定无法显示心律：(1)间断性游走：电极位置放置不准确；电极、电线连接不良；(2)连续性游走：常由呼吸费力造成。 误报警：(1)报警参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警；(2)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律；(3)安置起搏器者，未设置成起搏监测模式，致心电监护仪识别错误；(4)电极片放置部位皮肤发红瘙痒及仪器感应功能过高等。 常见报警及故障 导联选择不正确：(1)QRS波群显示不清楚，或R波振幅过低，心电监护仪无法识别；(2)心电监护仪同时感知P波及R波，显示心率高于实际心率一倍。 其他：记录仪无打印纸、记录仪窗门未关、电池电量不足等。 常见报警及故障 2.呼吸监测中的报警 呼吸参数误报警：高、低限报警值设置不当。 有监护信号但不能显示呼吸参数或参数异常：可能是电极放置欠妥当，电极脱落等。 常见报警及故障 3.无创血压监测中的报警 误报警：(1)测量血压时肢体未在静止状态，致血压测量值有偏差；(2)所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确，导致测量不准确；(3)侧睡时被测肢体在身体上方、下方而影响血压测量值；(4)报警参数上、下界限调整不合适。 只有泵充气无血压值致报警：(1)所用的模式错误，成人使用儿童模式；(2)袖带漏气、与袖带连接的管道接头漏气、袖带过松、管道打结、卡死致只有泵充气无血压值；（3）充气泵故障。 常见报警及故障 4.血氧饱和度监测中的报警 信号跟踪到脉搏，屏幕上无参数显示：(1)患者移动过度，过于躁动，使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式；(2)患者处于低灌注状态，如肢体温度过低、末梢循环太差；(3)传感器损坏；(4)传感器位置不准确；(5)皮肤涂色或手指甲上涂