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内 科 护 理 学 护 理 教 研 室 仇 颖 第一章 绪论   第一章 绪论 第一节 概 述 一、定义 二、内科护理学的内容和学习方法 三、内科护理学与相关学科的发展 四、内科护理学对社会需求的适应 五、内科护理中护士的角色作用 二、内科护理学的内容和学习方法 1. 内容：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、传染病、神经系统疾病病人的护理。 2.学习方法：使护理程序融入护理工作之中，即运用护理程序去认识、思考、计划、实施和评价。 护理程序的概念 护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 护理程序包括五个步骤： 评估、诊断、计划、实施及评价。 (一)评估 是指有组织地、系统地收集资料。 从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。 评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 (二)诊断 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 护理诊断与医疗诊断的不同 治疗方法 ⑴溶栓疗法 　⑵埋藏式自动起博复律除颤器 　⑶内窥镜手术治疗技术 　⑷联合化疗 　⑸骨髓移植 　⑹体外振波碎石法 　⑺血液净化技术 　⑻基因重组技术 2.临床护理科研的发展，丰富了内科护理学的内容。 第二节成年人的主要健康问题 一、成年人发展阶段的划分 二、与健康有关的概念 三、成年人各发展时间的主要健 康问题 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体 征的护理 一、咳嗽与咳痰 二、肺源性呼吸困难 三、咯血 四、胸痛 3）胸部扣击与胸壁震荡 （助其排痰） 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压、肺水肿。 操作前准备： ①了解意义，过程，注意事项。 ②监测生命体征，明确病变部位。 ③单层纱布保护。 操作手法：病人侧卧、护士手掌呈杯状、下 下→上、外→内、扣击。120～180次／分 （2）建立信心：①认真倾听诉说。 ②讲解病因、诱因、治疗、自护方法 。③指导掌握有效咳嗽、体位引流方法，增强战胜疾病的信心。 （3）应对方法：认识焦虑危害性，掌握应对技巧，如娱乐分散注意力。 [评价] 能运用有效的应对技巧，情绪稳定，对疾病治疗有信心。 第二节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病 一、慢性支气管炎 二、阻塞性肺气肿 三、慢性肺源性心脏病 ? 一、慢性支气管炎  定义：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 （一）病因 1、大气污染 2、?吸烟 3、?感染 4、??过敏因素 5、??其他因素（营养、遗传） （三）实验室及其他检查 1、血常规 急性发作期白细胞和中性粒细胞↑ 喘息型病人嗜酸性粒细胞↑ 2、痰液检查 （涂片或培养） 3、X线检查 肺纹理增粗、紊乱。 4、呼吸功能测定 （四）诊断要点 咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持续至少3个月，连续两年或以上者；每年发作持续＜3个月，有明确X线检查、呼吸功能异常等客观依据者。 （五）治疗要点 1、急性发作期 以控制感染为主，予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物。 2、缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。 （七）主要护理措施 （1）认识影响治疗的因素：耐心倾听病人 诉说，确认阻碍治疗的因素。 （2）解释疾病的相关知识： ①诱发因素。 ②疾病发生，发展过程和并发症。 ③治疗经过及注意事项。 （3）增强信心和自我护理能力。 . ?揉按尺泽穴????左(右)手拇指放在对侧尺泽穴上，其余四指环抱肘后，适当用力揉按0.5～1分钟，以酸胀为佳。双手交替进行。 功效：顺气化痰、通络止咳。 尺泽穴：位于肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷处。 按揉肺俞穴????用左(右)上肢绕过肩后，将中指指腹放在同侧肺俞穴上，适当点揉0.5～1分钟。以酸胀为佳。 ?功效：宣肺化痰、降气止咳。 ?肺俞穴：位于背部，在第3胸椎棘突(低头时摸到1个明显突出，然后向下数3个棘突)下，左右旁开2指宽处。 ?揉按列缺穴????左(右)手拇指指腹按在对侧列缺穴上，其