护士岗前医院感染知识培训.pptVIP

与护理相关的医院感染的预防与控制 邵翠萍 2013.10.21 医院内感染概念：住院病人入院时，即不存在感染又不处于感染性疾病潜伏期，而在住院过程中获得的，包括出院后才出现症象的一类感染；医院工作人员在院内发生感染也属于医院内感染。 多重耐药菌的防控 定义： 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药菌的防控 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 1） MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 2） VRE（耐万古霉素肠球菌） 3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 4）耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB）、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌 我院2012年多重耐药菌分布 发现多重耐药菌患者护士该做什么 手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009）： 1、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效地方法。 2、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。 发现多重耐药菌患者护士该做什么 3、酒精擦手的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 发现多重耐药菌患者护士该做什么 发现多重耐药菌患者护士该做什么 标识的应用 隔离病房 手卫生 防控措施 自身防护 终末消毒 宣教 消毒灭菌方法选择原则 ??高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持日常清洁。 ??耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和/或带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。 ??玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合《消毒技术规范》规定。 ??不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。 ??氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。 环境、物体表面消毒 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污（＜10mL） ，可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（＞10mL） ，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。 清洁用品的消毒 手工清洗与消毒: 擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 自动清洗与消毒: 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。 布巾、地巾应分区使用。 《医院空气净化管理规范》 卫通〔2012〕6号 现发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性 卫生行业标准。其编号和名称如下： WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范以上标准自2012年8月1日起实施。 特此通告。 二〇一二年四月五日 紫外线灯检查方法 紫外线灯采样分库存紫外灯和使用中紫外线灯。库存（新启用）紫外线灯辐射照度值检查依照GB19258《紫外线杀菌灯》进行。 使用中紫外线灯辐射照度值检查方法: 仪器法：开启紫外线灯5min后,将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据为该紫外线灯的辐射照度值。 指示卡法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。 注意事项:紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；紫外线监测指示卡应经国家卫生行政部门批准，并在有效期内使用。 医院消毒卫生标准 各类环境空气、物体表面 重新划分四类环境 Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。 Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性