[医学]常规心电图.ppt

正常心电图值 一、P 波 心房除极波 方向: Ⅰ,Ⅱ , aVF , V3~ V6 正向, aVR倒置 , Ⅲ, aVL, V1, V2可正,负或双向 电压: 肢导联 0.25 mV , 胸导联正向 0.15 mV, 双向 0.2 mV 时限: P 波宽 0.11s ( 婴儿 0.09 s , 儿童 0.10 s ) 二、P – R间期 P 波起点到QRS波群起点之间的时限 时限: 正常成人0.12~0.20 s ,儿童 0.12~0.18 s 心率慢时: P – R间期稍长, 心率快时:P – R 间期稍短. 三、 QRS波群: 心室除极波 时限: 成人0.06~0.10 s ,儿童 0.04~0.08 s Q波 : 正常Q波振幅 1/4R, 波宽 0.04 s . R波和S波: RⅠ1.5 mV , R1+SⅡ 2.5 mV, RaVR0.5mV、RV1 1.0 mV RV5 2.5mV 四、ST段 : QRS波群终点至T波开始的一段, 正常基本在等电位线 ST段偏移的正常范围: 抬高: 肢导联 0.1 mV , 压低: 各导联一般不超过0.05 mV 五、 T波 心室复极波 方向: Ⅰ,Ⅱ , V4~ V6 正向, aVR倒置 直立T波不应低于同导联R波的1/10 六、Q-T间期: 从QRS波群起始至T波终末 的时间 心率越快, Q-T间期越短,反之越长. 七、U波: T波后0.02~0.04 s 出现的宽而低平 的小波, U波方向与T波一致, V3导联U波较清楚, 振幅为0.05~0.02 mV或 同导联T波的 ?。 正常窦性心律 （二）窦性心动过速 （三）窦性心动过缓 （四）窦性心律不齐 窦性心动过缓及窦性心律不齐 （五）窦性静止 亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 窦性静止 常见的心电图表现有： 1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； （六）病态窦房结综合症（SSS） 2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症； 4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。 二、过早搏动（简称早搏） 1、代偿间歇（或称间期） 2、插入性早搏 3、二联律（1正常+1早搏）；三联律（2正常+1早搏） 4、偶联间期 5、偶发；多发；频发；连发的早搏 6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律 （一）室性早搏 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于早搏波的任意位置。 室性早搏 （二）房性早搏 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，P’-R0.12s，代偿间歇常不完全。 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长，P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 房性早搏伴室内差异性传导 （三）（房室）交界性早搏QRS波与窦性者相同或略有变异。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。 P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。不能上传者可以无P’波。交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 房室交界性早搏呈三联心律 三、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。 最常见的是阵发性心动过