[医学]温病.ppt

《温病学》概说 一、《温病学》主要内容和应用 1、研究温病的发生发展规律和诊治方法的一门 学科。主要用于诊治大多数急性传染性和感染性疾病。 2、阐释“八纲”之一“热”之纲的特点、特性、 致病机理。无论内、外因致病，表现热之病机病理者 即可应用，内、外、妇、儿科皆可用之，由此体现 《温病学》作为临床基础学科的属性。 二、温病病因特点 1、温热类病因：风热病邪、暑热病邪、燥热 病邪、温热毒邪、伏寒化温等——伤津耗液： 津液-营血-阴精。 常用卫气营血辨证。 2、湿热类病因：湿热病邪——一阴一阳，如油 入面，胶着难开。既伤阴又伤阳。 常用三焦辨证。 三、温病常见病机病理 1、正邪交争与正气受损； 2、热邪郁阻与热瘀互结； 3、无形热郁与有形郁结； 4、“四分”机括与“三焦”传变。 1、正邪交争与正气受损 温热类：风热、燥热、暑热、伏寒化温、温毒等—— 热邪炽盛、热邪鸱张、热势生风、热盛动血、 热闭心包、热深厥深、真热假寒等等 燥热最轻；风热较重；暑热、伏寒化温、温毒最甚。 湿热类：湿热——热被湿掩，热蒸湿动，湿热郁阻， 湿热蕴毒、湿热蒙蔽等等 暑温兼湿与湿热病邪有别 2、热邪郁阻与热瘀互结 热邪郁阻：无论温热或湿热邪气侵袭人体，阻遏阳气所形成的病机改变均为热郁，并随邪之所至，气将郁阻，形成“上下中外，一切怫热郁结”（阳气怫郁理论） ——肺卫失宣、卫阳郁闭、肺热壅盛、肺热肠闭、 阳明热结、热郁胸膈、热郁胆腑、湿遏卫气、湿热困阻、湿热蕴毒、热闭心包、热深厥深等 热瘀互结： 《内经》“热盛则肿” 《金匮要略》“热之所过，血为之凝滞” 《温热逢源》“热附血而愈觉缠绵， 血得热而愈形胶固” ——热盛动血、热瘀阻窍、热瘀厥脱等 热、郁、瘀：由热致郁，从郁到瘀，循序渐变，互为因果，环环相连。 3、无形热郁与有形郁结 无形热郁:温热类邪气致病常见无形热郁，进而导致有形郁结 ---肺卫郁热、阳明炽热、热郁胸膈、 肺热壅盛、 热郁胆腑、热入心营、气营两燔、热深厥深等 有形郁结:湿热类邪气致病常见有形郁结，或热与痰饮、 水湿、积滞、燥屎、瘀血等相结 ---痰热结胸、热结阳明、湿遏卫气、湿热困阻中焦、 弥漫三焦、湿热兼挟积滞，阻滞肠道、邪伏膜原、 湿热蕴毒、湿热蒙蔽心包、热极生风、热瘀阻窍、 热瘀厥脱等 4、“四分”机括与“三焦”传变 “四分”指卫气营血辨证； “三焦”指三焦辨证。 卫气营血辨证和三焦辨证的精髓在于用卫气营血 和三焦理论来概括温邪侵袭人体，产生正邪交争的各 个不同的病理阶段。 四、温病学辨证理论 卫：温邪上受，首先犯肺，肺卫失宣； 气：正盛邪实，正邪剧争，热盛津伤； 营：热入于营，营阴受损，热扰心神； 血：热盛动血，热瘀互结，神明错乱。 上焦：肺卫失宣、肺热壅盛、热陷心包； 中焦：阳明经热、阳明腑实、湿困脾胃、 湿热挟积，阻滞肠道等； 下焦：真阴亏虚，肝肾阴竭，虚风内动 五、温病的治疗 “热者寒之”与“