[医学]消化系统营养治疗.ppt

消化系统疾病营养治疗 关于临床营养的基本知识 临床营养的概念:根据疾病的病理生理特点，按不同的疾病制订符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方，以达到辅助治疗和诊断的目的，以增强机体的抵抗力，促进组织修复和恢复代谢功能，纠正营养缺乏。 现代的医学治疗模式：医疗+护理+营养 人体必须的六大营养元素：蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素，矿物质，水（纤维素被认为是第7大营养元素） 关于临床营养的基本知识 临床营养包括：肠内营养（ EN）和肠外营养（PN） 医院的基本膳食： 常规膳食： 普食、软食、流食（普通流食、半流膳食、冷流食、清流食） 特殊治疗膳食：高蛋白质饮食、肝病低蛋白质饮食、肾病低蛋白质饮食、低盐饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、少渣饮食、高纤维饮食、低嘌呤饮食…… 诊断用的试验膳食和代谢膳食：潜血实验饮食、肌肝试验膳食…… 消化疾病相关的医院膳食举例 软食：是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化，主要适用于轻度发热、消化管疾病、咀嚼不便和恢复期的病人 。 软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等 根据病情一天可安排4～5餐。全天能量应达到5.85～9.24 MJ(1400～2200 kcal)，蛋白质60～70g。 半流质：是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。 主要适用于发热较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽困难、手术前后的病人和产妇 每天5～6餐，两餐间隔2～3h，全天能量达到5.8～8.4MJ(1400～2000kcal)，蛋白质40～60g。 流质：指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。 主要适用于高热、急性传染病、吞咽咀嚼极度困难、手术前后或病情危重的病人 因所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故为不平衡膳食，不宜长期使用 消化疾病相关的医院膳食举例 清流食：限制较为严格的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。 适用于准备肠道手术或钡灌肠之前，也作为急性腹泻的初步口服食物 不用含有牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气的食品，只能短期应用。 冷流食：冷的，无刺激的流食（冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等） 适用于上消化道出血的病人 不用热食物、酸味食品及含刺激性香料的食品。 浓流质 治疗饮食 高蛋白质饮食：蛋白质90~120克/日 肝病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，限制蛋类及其制品及多量的各种肉类，肉类每餐50克左右。 肾病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，主食用麦淀粉，忌食豆制品，肉类每餐50克左右。 低盐饮食：盐1~4克/日，或酱油5~10毫升。 无盐饮食：钠小于1克/日，烹调时不加盐或酱油。 低钠饮食：钠限制在0.5克/日。 低脂饮食：脂肪小于40克/日，且烹调用油20克/日。 低胆固醇饮食：胆固醇小于300毫克/日。 少渣饮食：饮食中纤维素小于4克/日。 高纤维饮食：饮食中纤维素大于20克/日。 低嘌呤饮食：嘌呤小于150毫克，肉类每餐小于50克且要汆水弃汤后再烹调。 肠内肠外营养制剂 肠内营养制剂： 要素制剂：含有人体必须的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。既可给人体提供必须的营养物质，又无须消化即可以直接吸收利用。 非要素制剂：匀浆制剂：采用天然食物经过捣碎并搅拌制成。 整蛋白为氮源的非要素制剂（混合奶配方） 组件制剂（蛋白质组件制剂、脂肪组件、糖类组件、维生素及矿物质足见） 胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良。由于营养素缺乏更可加重功能的紊乱，所以营养与胃肠道有密切的相互关系。 第一节 慢性胃炎一、病理二、病因三、分类 四、临床表现 五、营养治疗 六、食谱举例 一、病理 1.浅表性胃炎： 炎症细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层,腺体完整。2.全层粘膜炎：炎性细胞累及腺体区，但腺体完整。3.萎缩性胃炎(Atrophic gastritis)：腺体破坏．萎缩、消失，粘膜变薄4.肠腺化生(Intestinal metaplasia)：胃腺转变成肠腺样含杯状细胞，可见于正常人。 5.假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，见于萎缩性胃炎及老年人。 6.不典型增生(dysplasia)：不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多。重度不典型增生被认为可能是癌前病变。 二. 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 自身免疫功能低下 十二指肠液反流 其它因素 （一）幽门螺杆菌感染(90%)1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜；2.有粘