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炎症(Inflammation) 徐芳英 xfy@zju.edu.cn 浙江大学医学院 病理学与病理生理学系 概 述 • 炎症的概念 具有血管系统的活体组织对各种损伤 因子所发生的一种防御性反应。 • 变质、渗出和增生 • 血管反应是炎症过程的中心环节。 炎症的临床局部表现和全身反应 局部临床特征： 红、肿、热、痛和功能障碍。 全身反应： 发热 末梢血白细胞计数、类型的变化 核左移 Here is simple edema, or fluid collection within tissues. This is pitting edema because, on physical examination, you can press your finger into the skin and soft tissue and leave a depression. 炎症反应的防御作用 • 清除消灭致病因子 • 液体的渗出可以稀释毒素 • 吞噬搬运坏死组织有助于再生和修复 • 使致病因子局限在炎症部位 • 不利因素：严重的过敏反应等 This example of edema with inflammation is not trivial at all: there is marked laryngeal edema such that the airway is narrowed. This is life-threatening. Thus, fluid collections can be serious depending upon their location. 炎症的原因 • 致炎因子：引起组织和细胞损伤，诱发炎 症反应的因素。 – 物理性因子 – 化学性因子 – 生物性因子：感染（infection ） – 坏死组织 – 变态反应或异常免疫反应 炎症的发生和炎症过程受致炎因子和机体自身状 态两方面共同影响 炎症的临床类型： • 超急性炎症：数小时至数天 • 急性炎症：数天至一个月 • 慢性炎症：数月至数年 • 亚急性炎症：一至数月 炎症的基本病理变化 • 变质(alteration)、渗出(exudation)和增生 (proliferation) • 早期以变质和渗出为主，后期以增生为主。 • 三者相互联系 变质（alteration ） • 炎症局部组织或细胞发生变性和坏死。 • 是致炎因子引起的损伤过程 • 常见的变质性变化： – 细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液化 性坏死 – 粘液变性和纤维素性坏死 增生（proliferation ） • 炎症局部组织内的细胞增生或再生，使细胞数目 增多。 • 实质细胞的增生（上皮、腺体等） • 间质细胞的增生（巨噬细胞、成纤维细胞、血管 内皮细胞） 渗出（exudation ） • 炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和细胞成 分，通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表 面的过程。 • 是炎症最具特征性的变化 • 渗出液(exudate)和漏出液(transudate)的区别 • 在炎症早期或急性炎症时表现特别明显 The components of acute and chronic inflammatory responses: circulating cells and proteins, cells of blood vessels, and cells and proteins of the extracellular matrix. 渗出过程 • 血流动力学改变 • 血管通透性升高 • 液体渗出 • 白细胞渗出及其作用 Seen here is vasodilation with exudation that has led to an outpouring of