护士人文修养第一章-.pptVIP

如果有一天，你的大脑已经死去，但只要使用那些昂贵的医疗仪器，就能维持你还生存着的假象。浑身都插满管子、躺在床上一动不动地. 思考：你是否愿意这样活着？为什么？ 如果你是患者的家属，你是否愿意让他这样活着？为什么？ 案例 第六节 生命伦理 * 正方： 对患者，脱离痛苦 对家属，解除负担 对社会，符合公益 反方： 生命是神圣的 患者的生命权 阻碍医学发展 不符合法律要求 第六节 生命伦理 * 冷观 “安乐死”是个相当复杂的问题，它涉及到社会的许多方面，也牵连着社会、家庭、医院等诸多关系，不可草率为之，在立法之前应当缓行。法律在确定“安乐死”行为阻止违法的同时，应对其实施的条件和程序作出相应的规定，以防那些“枉法医生”、“不孝子孙”、“图财害命”者以及各种以“安乐死”为掩盖而实现不可告人之目的的人有机可乘。 网友　　 理论上同意，它的确是人类文明进步的做法；现实中（至少现在）不同意，在“这里”，这口子一开，各种行行色色的人间悲剧定然层出不穷（大家用联系的方法思考一下。这件事在西方国家也是很谨慎的。两害相权衡取其轻 。 第六节 生命伦理 * 三、死亡观与死亡标准的伦理争论 传统的医学死亡标准是心肺和循环功能的丧失，即呼吸、心跳、血液循环的完全停止。 1968年，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑死亡”的概念，并制定了4条相应的诊断标准。 案例 2012年3月，博尔顿球员姆万巴在球场上昏倒，队医和队友对他进行了抢救，但是没有效果。送到医院时医生告诉队医其心脏已停止跳动，但在医生的不懈努力下，经15次电击后奇迹般地在心跳停止78分钟后生还。其生还后又回到了球队里。 第六节 生命伦理 * 哈佛“脑死亡”诊断标准 同时规定，凡符合以上4条标准，并在24小时内反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。但有两个例外：体温过低（32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂。 对外部刺激和身体的内部需求毫无 知觉和完全没有反应 自主运动和自主呼吸消失 脑干反射，主要是诱导反射消失 脑电波平直或等电位 第六节 生命伦理 * 2.脑死亡标准立法的伦理意义 放弃无效抢救，患者死得有尊严 终止无效救治，减少医疗资源的浪费 有助于推进器官移植医学的发展 第六节 生命伦理 * (一) 器官移植的定义 器官移植是指将健康的器官移植到另一人体内的手术，以取代受者体内已损伤的、病态的、或者丧失功能的相应器官。 广义的器官移植不仅包括肾、心、肝、胰、肺等实质脏器移植及其联合移植，还包括了骨髓、角膜和胰腺等组织、细胞移植。 四、器官移植的伦理 第六节 生命伦理 * 第六节 生命伦理 * （三）器官移植伦理原则 患者健康第一 知情同意 医学标准选择受体 保护供体 公正、公平分配 第六节 生命伦理 * （1）关于活体器官采集 捐献者应在无任何外界压力的环境下明确地表示愿意捐献自己的特定器官；在器官被摘除前，捐献者有权随时撤回其意愿，且无须说明理由 应对捐献者进行全面体格检查，并能预料其捐献器官后健康仍有保障 所捐献器官应移植在指定的受体身上 第六节 生命伦理 （四）器官移植伦理分析 * （2）关于尸体器官的采集 （2）器官的分配的伦理问题 有限的移植器官供体与大量需要移植器官的病人之间存在着供不应求的矛盾。因此，有限的移植器官供体如何分配，谁能优先得到器官？由谁做出裁决。 第六节 生命伦理 1. 供者的意愿：首要标准 2. 医学标准：目前主要是对血缘亲疏、心理素质状况、引起并发症可能性大小和患者全身抗体相对的强弱等因素来进行综合考虑 * 3.社会标准 年龄：年龄在30岁以下者优先于30岁以上者 个人的应付能力：包括病人的配合治疗的能力、社会应付能力和经济支付能力 社会价值：有人认为对社会有贡献者应优先，也有人认为无子女者应优先，但这和医德的一视同仁、公平、公正、平等原则相当冲突，争议较大 第六节 生命伦理 * Thank you * 患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖 器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤 口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为 患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛 苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医 生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当 造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物 清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。 造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换