[医学]生理学：血液循环.ppt

熟悉：不同类型的自律细胞其动作电位、心肌收缩的特点；在心动周期各时相左心房室压力、容积和瓣膜启闭变化，各类血管的功能特点，静脉回流及影响因素. 了解：心肌电生理特性与心脏功能的关系；正常体表心电图各波和间期的意义，心房在心脏泵血中的作用，心声的产生，血流动力学原理，组织液、淋巴液的生成与回吸收，冠脉循环的解剖特点，肺循环的生理特点，脑脊液的生成与吸收。 教学重难点： 心肌细胞的类型及其静息电位形成和动作电位各期形成的机制；心肌细胞的电生理特性及其影响因素，心动周期及心脏泵血过程，心脏泵血功能的评定指标及意义，影响心输出量的因素及机理，动物血压的形成及影响因素，心血管活动的神经调节、体液调节。 1.搏功： 搏功是心室一次收缩所做的功 搏功= 搏出量?血液比重? （平均动脉压-平均左房压）?13.6 ?9.807 ?（1/1000） = 0.847J 2.分功 每分功是心室每分钟做的功 ＝搏功×心率 ＝63.50J/min (二)心率储备 心率在一定范围内加快,心输出量可增至静息是的2~2.5倍. 心率过快(＞160~180次/分) 舒张期 心室充盈不足 搏出量、输出量 （1）去极化过程（0期） 特点：去极化速度快（1~2ms），电位上升幅度大(-90~+30mv)。 机制：钠通道（INa）开放。 INa：快通道，激活快、失活快。再生性循环 阻断剂：河豚毒（TTX） （2）复极化过程 1）一期（快速复极初期）： Ito通道开放——一过性外向电流 Ito通道：去极化到-30mv时被激活，约开放5~10ms。 Ito主要成分是K+。 2、特点： 　（1）0期去极缓慢，幅度小 　（2）没有明显的1期和平台期 　（3）最大复极电位小 　（4）没有稳定的静息电位 　（5）具有4期自动去极化 影响血流阻力的因素 1.血管口径 2.血液粘滞度 (1)红细胞比容 (2)血流切率:相邻两层血液流速和液层厚度的比值。 匀质液体（牛顿液：血浆）：粘滞度不随切率而改变。 非匀质液（非牛顿液：全血）：粘滞度随切率的减小而增大。 层流时，若切率较高，则轴流现象明显，血液粘滞度较低。若切率较低，轴流现象减弱，血液粘滞度较高。 （3）血管口径血液在小血（0.2~0.3mm）流动时，若切率足够高，在一定范围内，血液粘滞度随血管口径的变小而降低。 （4）温度：血液粘滞度可随温度的降低而升高。 血液从主动脉流向心房的过程中，需要不断消耗能量克服阻力，鼓血压逐渐降低。 主动脉：100mmHg 中动脉：95mmHg 小动脉：85 mmHg 微动脉：起始端：85mmHg 末端：30mmHg 毛细血管：15~20mmHg 右心房：接近：0mmHg （二）动脉脉搏 动脉管壁的可扩张性越大，脉搏波的传播速度越慢。 主动脉：3~5m/s 大动脉：7~10m/s 小动脉：15~35m/s 老年人主动脉：10m/s 影响中心静脉压的因素 1.心室射血能力 心室射血能力与中心静脉压成反比 2.静脉回流速度 静脉回流速度与中心静脉压呈正比 (二)重力对静脉压的影响 静水压 受体位影响较大 对静脉功能的影响远比对动脉功能的影响. 跨壁压 （三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力 约占体循环总阻力的15%。 血液回心的通道、血液储存库 微静脉：毛细血管后阻力血管，其舒缩可改变毛细血管前、后阻力的比值。 大静脉扩张时截面积大，血流阻力小 大静脉塌陷时截面积小，血流阻力增大。 （二）毛细血管壁的结构特点 组成：单层上皮细胞、基膜 数量：４００亿根 有效交换面积：１００0m2 2、毛细血管的数量和交换面积 全身400亿根毛细血管。 毛细血管的密度与其代谢率或机能有关 心肌、脑、肝、肾，2500～3000根/mm3 骨骼肌 100～400根/mm3 骨、脂肪 密度较低 总的有效交换面积 1000m2。 延髓心血管中枢 脊髓 交感缩血管 心交感 心迷走 复习思考题: 1、何谓心动周期? 在每个心动周期中, 心室内压、心室 容积、心房内压、 瓣膜启闭、血流方向各发生了怎样的变化? 2、何谓心输出量