[医学]社区营养学讲座二.ppt

Java面向对象程序设计教程 社区营养学(2)Community Nutrition 天天健康 营养教育 第4章营养监测与营养调查 一、营养监测 1.基本概念 营养监测是“对国家、地区或特定人群中直接或间接影响营养状态的活动、事件或状态进行连续观察，及早发现营养状态的变化以及导致营养状态改变的因素，以便及时采取适当的措施保障人群的营养”。 营养检测有三个主要功能： 监测变化----常规连续收集直接或间接反映营养状态的各种指标，并进行评价，及时发现营养状态变化，以便必要时采取各种尺度的干预。 发现趋势—— 从连续性指标的纵向比较中发现变化的趋势，为长期、宏观政策和项目的规划、评价和调整提供依据 预测变化——通过各种指标的变化趋势及其与经济文化类似地区过去趋势的横向比较分析，预测营养状态的最可能变化趋势，及早采取措施预防营养状态的不良变化。 营养监测分为：长期宏观监测、政策或项目的效果评价监测，以及预警性特定指标监测。 2.营养监测指标选择的原则 营养监测是一种周期性收集分析反映营养状态的指标的工作。 因此，合适指标的选择是影响监测效果的关键因素。 监测指标的选择应有以下的考虑： 有良好的灵敏度和选择性。灵敏度应能保证对营养状态不良变化有及早的反映，以便在出现明显的不良后果之前采取措施。选择性则可以保证准确性，避免产生错误的警报。 为保证指标的上述特性，往往需要建立一个基于监测区的营养生态学（自然、社会、经济、文化）特征的营养状态因果关系模型。 监测指标的选定，还要考虑到这些指标收集的成本。例如，营养调查中，实验室测定是最精确的，但测定成本高，用于反映整个群体的样本大，导致巨额预算，因此往往在营养监测中很少采用这种方法。 监测指标本身只是一些数据，除非将它们与标准水平(分界线)相比较，才能成为直接或间接反映营养状态的指标。 例如，一个儿童的体重只是一个测量数据，只有将这个数据与健康同年龄儿童的标准体重相比较，才能反映该儿童的营养状态。同样“体重低于某值的儿童占全部儿童的比例” 可用来反映该社区的营养状态。 3.主要营养监测指标 （1）社会经济指标 可支配收入 总收入中，扣除各种税收后的实际可支配部分。 人均可支配收入：按照我国的实际情况，分别有全国（地区）人均可支配收入、城镇居民人均可支配收入、以及农村居民人均可支配收入。 2004年我国的城镇居民人均可支配收入、以及农村居民人均可支配收入分别为9422 和 2936元。 人均可支配收入一般只用来做国家、地区和社区人群整体的横向比较或纵向比较。并没有反映收入的分布状况，其反映营养状态的能力有限， 人均可支配收入的实际分布，以及低于贫困线的人口或家庭数，具有更为明确的营养状态指标价值。 恩格尔指数(Engel index) 恩格尔指数= ╳ 100% 恩格尔指数的基本原理是考察维持人直接生存的费用在总收入中所占的比例。在极端情况下，食物的弹性系数是所有的商品中最低的。无论收入水平如何，吃饱肚子是第一的需要。 国际上普遍用恩格尔指数反映特定社区、特定人群的贫富程度。一般 60%为贫困，50~59%为勉强度日(subsistence), 40~49%为小康水平，30~39%为富裕，30%为最富裕。 但恩格尔系数可能受不同地区、不同民族的文化的明显影响，因此，这个指标用于同一地区、同一人群的纵向比较则比较准确，而用于国家之间、民族之间的宏观横向比较，会有比较大的误差。 我国2004年农村恩格尔系数为47.2%，城镇为37.7% 平均恩格尔系数也只能反映国家或地区的整体状况。50%以上的家庭数在总家庭数中的比例能更确切反映一个国家或地区的主要营养问题。 贫困线和贫困人口：这是一个与恩格尔系数紧密相联系的指标。 贫困线指在特定的时间、空间和社会发展阶段的条件下，维持人们的基本生存所必需消费的物品和服务的最低费用，贫困线又叫贫困标准。根据上述贫困和贫困线的定义以及全国农村住户调查资料，选择农民人均纯收入作为标识贫困线的指标。 我国1984年农村贫困线的计算过程 （1）根据营养部门专家的意见选择最低热量摄入量。　 最低热量摄入量是指维持人的正常生活所必需的热量摄入量的低限。根据营养学会专家的测算，我国居民维持正常生活的热量日摄入量应为2400大卡，其最低限度应为2000大卡，考虑到农村居民主要从事体力劳动的实际情况，选2100大卡作为最低热量摄入量比较合适。　　 （2）选择合理的基本食品消费项目和数量。　　 根据1984年全国农村住户调查资料，去掉食品消费中烟、酒、糖果和糕点等有害性和享受性消费项目，保留12类必需的食品消费项目，再按每人每天摄入热量2100大卡计算，其基本食品消费项目和数量（每人每年）：粮食220公