[医学]社区护理工作方法培训课件.ppt

一、家庭访视（掌握） 在服务对象家庭里，为了维持和促进 个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其 家庭成员所提供的护理服务活动。 二、家庭访视类型 （熟悉） 1．评估性家庭访视： 年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其 具体情况进行追踪性护理干预。 2．预防、保健性家庭访视： 产后访视等。 3．急诊性家庭访视： 外伤、虐待老人、家庭暴力等。 4．连续照顾性家庭访视： 需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。 【家庭访视对象】（熟悉） 存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭 3.家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭 三、家庭访视内容（掌握） 1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进 行家庭成员的健康管理 2．提供直接护理 3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力 4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源 5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络 （四）家庭访视时的注意事项（掌握） 1．着装：职业服装，便于工作。 2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出 对访视家庭的关心和尊重。 3．技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象 的信任。注意观察和测量。进行指 导和咨询。 4．灵活：灵活机动，因地制宜。 5．尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自 主性。 6．距离：中立，避免相互影响。 7．时间：访视在1小时内，家庭成员都在。 8．收费：由社区卫生服务机构制定，护士不 直接参与收费，不应接受礼品等。 9．协议：签订家庭访视协议书。 10.安全：留下行程计划、做记录、保证受访 对象和家属安全等。 （五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通 1.与访视对象建立良好关系 2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧 情感共鸣，取得对方信任； 要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论； 给予他充分的自主性； 用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论； 将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。 2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧 说话技巧 问话技巧 听话技巧 反馈技巧 观察技巧 护理程序在社区护理中的应用 定 义 是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，有逻辑性，符合科学管理原则的工作方法。 护理程序步骤 1973年，美国护士协会出版《护理实践标准》，确定： 评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价 护理程序步骤 护理评估 有系统、计划地收集社区、家庭及护理对象资料。 护理诊断 确认健康问题 / 反应，根据现象找出依据。 护理程序步骤 护理计划 排列顺序，制定目标，选择护理措施。 护理实施 将护理计划付诸于行动。 护理评价 评价护理效果。 护理评估 社区评估 家庭评估 个人评估 社区评估 社区 固定地理区域内的社会团体，其成员有共同兴趣，互相往来，行使社会功能，建立社会规范，形成特有的价值体系。成员与邻里融入更大的社区。（WHO，1974） 评估内容 一、地理环境特征 1.地域 面积 5，000 ~ 50，000 Km2 2.环境与气候 物理环境 生物环境 社会文化环境 评估内容 3.人为环境 厂房建造 拉圾处理 ?动物、植物生态环境改变 评估内容 二、人口群体特征 1.人口 数量： 3~10万 / 10~30万 特征： 年龄、 婚姻、 职业、 种族、 文化程度、 所需保健服务 评估内容 2.人口健康状况 平均寿命 主要健康问题 罹患疾病原因 死亡原因 暴力事件发生频率 评估内容 三、社会系统 1.保健系统 人力资源 提供保健服务能力 卫生经费 评估内容 2 . 福利系统 社区安全保卫措施 ? 住房、商品供应 交通 评估内容 3.教育系统 学校机构 图书馆 接受教育可利用的资源 评估内容 4. 娱乐系统 娱乐设施种类、数量、