[医学]第2章-疾病的分布.ppt

影响患病率降低因素 应用 反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。 (七)家庭 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 家庭集聚现象意义 遗传因素与环境因素在发病中所起作用 闸明疾病流行特征 评价防疫措施效果 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 (八)流动人口 对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 流动人口对疾病分布影响 是传染病爆发流行的高危人群 是疫区与非疫区间传染病的传播纽带 对传播疾病起到不可忽视的作用 给儿童计划免疫落实增加难度 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 二 时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 疾病时间分布意义 提供疾病病因的重要线索 反映疾病病因的动态变化 验证可疑致病因素与该病关系 第三节 疾病分布的形式—人群分布特征 （一）短期波动 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (二)季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性多见于虫媒传播的传染病 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 下图表明北京地区的急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道的冬季、春季二个高峰相一致。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一，1996） 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 季节性升高的原因 病原体生长繁殖受气侯条件影响 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (三)周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 免疫 周期性变化规律 对致病因素的探讨至关重要 有利于预测疾病流行及制订相应防制对策 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 疾病出现周期性的条件 人口密集，交通拥挤的大中城市 传播机制容易实现的疾病 病后免疫稳固 易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 流行间隔时间取决 前一次流行后的易感者人数 新易感者补充积累的速度 人群免疫持续时间的长短 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 （四）长期趋势（长期变异，长期变动） （secular trend，secular change） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势 传染病中可观察到 非传染病中也可观察到 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 下图显示某些国家1930年至1980年50年间胃癌下降的趋势。 胃癌发病率高的国家，胃癌开始下降的晚，速度快，如日本、智利、芬兰 胃癌发病率低的国家则相反 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 部分国家男性胃癌年龄调整死亡率之比的50年时间趋势 （Howson 等，1986，引自耿贯一， 1996） 下表分别表明我国和美国疾病死亡谱的长期变化趋势。