[医学]第一章 临床诊疗科室需求分析.doc

第一章 临床诊疗1.1 门诊分诊叫号系统 门诊分诊叫号系统传送的各科室挂号数、患者信息及其号码顺序，系统可依照挂号顺序自动分配患者到所挂科室的出诊医师处看病（既可以指定到诊室，也可以指定到具体医师）；同时护士可手工强制管理候诊排队情况，以及临时调整候诊患者的队列次序。 1.2 门诊医生工作站系统 门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序其主要目标是实现门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息的处理。 统计查询及分析门诊医生站统计查询及分析涉及空床位查询、药品查询（零售价、药理信息、药理作用、规格、剂型、药品适应、症药品禁忌、不良反应等）、诊疗项目查询（单价、注意事项、诊疗时间等）、医技结果查询、门诊病历查询、门诊处方查询、病人信息查询、门诊医师工作量统计、门诊医师工作日志、科室收入统计分析。其它系统接口及数据交换申请检验及影像的相关信息传送给PACS/RISLIS、合理用药系统等相关系统，并接收传回的影像及报告；处方自动传送到门诊药房；患者基本信息自动获得。 1.3 门急诊输液管理系统 皮试登记 支持患者皮试情况的录入登记。 对皮试阳性者，自动加载到该患者的基本信息中，并做警示标记。 输液医嘱的查询和执行 能够查询患者的输液（治疗）医嘱和处方信息。根据医嘱配置输液药品并登记输液时间。 紧急抢救申请支持 支持根据医院规定，中心输液室当发生患者意外时（如皮试过敏性休克、心肌梗塞等危重情况），可以通过护士工作站紧急请求指定科室的出诊医师赶到现场抢救支持。 紧急抢救的请求应能同时传送到门诊部办公室，以便于及早进行协调并提供管理帮助。 护士站补录医嘱 护士在治疗时，可以补录授权的配套医嘱（如皮试费、输液费、治疗费等）。 现场支持医师可在护士站直接开立相关医嘱和处方。 护士排班管理 支持设定该科室护士的排班表，并能手工对人员班次进行调换。 基数药管理 支持对该科室的基数药品领用管理，以及消耗量控制的管理。 包括耗材请领申请、耗材领用、耗材使用的登记管理。自动生成耗材领用和消耗报表 1.4 住院医生工作站系统 住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序其主要目标是诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息的处理。1.5 病区护士工作站系统 病区护士信息系统是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。 1.6 电子病历系统（EMR 电子病历系统是医院信息系统建设领域必威体育精装版兴起的需求，通过数字化手段医生记录患者在住院期间的各种描述信息记录工具。病历是临床医生对患者临床治疗过程中的重要记录，也是医院最重要财富，患者病历的书写占用医生们过多的精力和重复劳动时间。典型病历是教学和医学研究的重要参考数据，传统的纸介质病历不便于信息查询和数据统计，数字化病历管理为信息查询和数据统计提供了一种便捷的工具。 1.7 临床路径系统 对于每一位患有特定疾病的病人来说，临床路径通常是一套以时间为顺序的、具体的、详细的“医疗服务计划单”或表格式程序或路径图。 1.8 实验室信息系统（LIS 实验室信息系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序其主要目标是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验资料的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等；系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。 1.9 医学影像信息系统（PACS/RIS 1.9.1 排队叫号 1.9.1.1 排队叫号管理 排队终端管理系统：管理、调节各诊室的患者队列 医生叫号模块：医生向队列系统发出相应的指令，如：下一个、重新播叫、最后一个等指令 1.9.1.2 显示控制点 大屏幕显示模块：在大屏幕上显示各诊室的患者队列情况及相关信息 1.9.1.3 语音拨叫点 语音播叫模块：语音播叫，呼叫相应的患者进行就诊 1.9.2 支持将PACS中的数据，按照医生事先的分类，或者自定义的条件，分类分批地导入教学PACS 图像导入教学PACS后，可以在典型征象处添加注释，便于学生学习 支持对归档数据进行匿名处理，保护患者隐私和安全 支持将案例进行分类归档，例如按：教学案例、学习案例、考试案例等 归档资料仅供教学医生私有账号，以备自己学生学习 医生的教学PACS账号和工作账号必须一致，避免重复维护 支持将PACS中的诊断模板复制到教学PACS系统，便于教学 PACS系统中相同的图像处理功能 课堂教学演示软件可实现教师用端与学生用端的同步演示 支持教学