[医学]第三章 疾病的分布.ppt

第三章 疾病的分布 distribution of disease 定义： 以疾病的频率为指标，描述不同地区、时间和人群的分布现象（简称“三间分布”）。 研究疾病分布的目的： 认识疾病的基本流行特征； 提供诊断与治疗决策依据； 提供病因线索； 确定卫生服务重点； 提供制定疾病防治策略决策的科学依据 第一节 疾病频率常用的测量指标 一、相对数的基本概念 率：rate 比：ratio 构成比：oportion 率 定义： 在一定条件下，某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比。 用途： 说明单位时间内某现象发生的频率与强度 公式： 某现象实际发生的例数 率= ----------------------- ×k 可能发生该现象的总人数 k=100%，1000%， 10000/万????? 注意：分子与分母代表同一个人群。 比（相对比） 定义： 两个变量的数值之商 用途： 表示两个变量的相对情况 注意： （1）分子分母是彼此分离、互相不包含的量； （2）分子分母可以是绝对值，也可以是比 例或比。 构成比 定义： 表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。 公式： P=a/(a+b)×100% 注意： （1）分子包含于分母之内，不能说明事件发生的频率。 （2）不同条件下，不同地区构成比不能相互比较。 发病指标 1 发病率 2 罹患率 3 患病率 4 感染率 5 续发率 二、发病指标 （一）发病率 定义: 是指一定是时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 计算： 用途： 描述疾病分布，探讨病因 注意事项： 影响因素多：漏报、诊断错误等 罹患率 定义： 短时间、小范围人群中新发病例的频率。 计算： 罹患率=观察期间某病的新病例数/同期暴露人口数×k (k=100%, 1000‰..) 与发病率比较： 是一种特例，衡量短时间、小范围的新发病例频率。 应用:食物中毒、职业中毒、传染病爆发的流行调 查研究 患病率（现患率、流行率） 定义： 特定人群中在特定的时间内某病新旧病例数所占的比例。 与发病率的区别： （1）患病率分子为特定时间内人群中的新旧病例总数，不考虑患者发病时间；发病率分子为一定时期内的新发病例数。 （2）患病率是静态指标；发病率为动态指标。 （3）二者关系： 患病率=发病率?病程 影响因素：人口流动、出生、病程延长、漏报 用途：反映特定地区某疾病的负担程度。 影响患病率升高和降低的因素 感染率 定义： 指在接受调查时受检查人群中某病现有的感染人数所占的比例。 公式： 用途： （1）估计疾病的感染情况和防治工作效果。 （2）估计疾病的流行态势。 续发率 Secondary attack rate, SAR 定义： 用途： 反映传染性疾病的传染力大小，是理论流行病学研究的基础。 三、死亡指标 死亡率 mortality rate 病死率 fatality rate 生存率 survival rate （一）死亡率mortality rate 定义： 指某人群在一定时期内死于所有病因的人数在该人群中所占的比例— crude death rate。 应用： 衡量人群因病、伤死亡危险性大小。是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。 对于高致死性疾病，可以代替发病率用于探讨病因或评价预防措施。 死亡专率 （special death rate)： 按照疾病的种类、性别、年龄、职业和地区等不同特征分别计算的死亡率。 计算： 常以年为时间单位； 分母为平均人口数； 分子为死亡人数。 （二）病死率 fatality rate 定义： 表示一定时间内患有某病的全部病人中因该病而死亡的比例，并非是一个真正的率，只是一个比值。 意义：数值大小反映两种因素的变化，常用于病程较短的急性疾病。 疾病的严重程度； 医疗水平。 计算公式-1： （三）生存率 --survival rate 定义： 是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的人）经过n年的随访，到随访结束时仍然存活的病例数占观察病例的比例。 应用： 评价慢性疾病的远期疗效； 探讨影响生存的因素或病因。 四、残疾失能指标 1 病残率 2 潜在减寿年数