[医学]第七章老年人的临终护理.ppt

第七章 老年人的临终关怀 课件制作:广西中医学院刘丽萍 学习目标 说出临终、临终关怀的概念 理解临终关怀的理念、临终老人的护理原则 描述临终病人各阶段的心理、生理反应,提出护理措施 理解脑死亡的概念,脑死亡的判断依据 角色扮演临终老人、护士、家属，学习评估临终老人的心理、生理状态，应用所学知识为老人和家属提供临终关怀。 临终关怀 临终关怀发展简史及理念 死亡教育 临终老人及家属的护理 临终病人的权利 护理人员照护临终病人的原则 死亡的判断(诊断依据) 目标检测 第一节 概述 一、临终关怀组织的创立 二、临终关怀组织的发展 三、临终关怀的组织形式 四、临终关怀的理念 五、临终关怀教育与科研 六、开展临终护理在我国面临的难题 圣约瑟安宁院的一位护士西西里·桑德丝 1967年，在伦敦的郊区建立了世界上第一座现代化兼医疗科技及爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终关怀院”--HOSPICE 二、临终关怀组织的发展 1976年美国成立了一座NewHa venHospice；如今正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3100个。 1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台湾相继成立了专门的临终关怀机构。 1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心 1998年在汕大成立了第一家宁养院。 我国的22家宁养院是由香港长江集团李嘉诚先生出资建设的 三、临终关怀的组织形式 独立的宁养院 综合医院的宁养科 现代化老人公寓的宁养区 宁养家居服务 广西重阳老年公寓 宁养区，尝试主要以护理为主的临终老人服务，提供尊严护理、舒适护理、生活护理、简单心理护理等 四、临终关怀的理念 1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照顾。 五、临终关怀教育与科研 美国85%的大学开设死亡教育 我国《老年护理学》开设临终关怀一章 李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆22家宁养院每年举办一次研讨会。 美国的《死亡杂志》、日本的《临终与临床》 六、开展临终护理 在我国面临的难题 1．孝观念的制约:生命不息,治疗不止。 2．经济条件的制约 3．伦理环境的制约 4. 临终关怀服务质量有待提高 三、临终关怀的意义 临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求、临终关怀是社会文明的重要标志、临终关怀体现了医护职业道德的崇高 第二节 死亡教育 一、为什么要进行死亡教育？ 二、什么叫死亡教育？ 三、死亡教育的目标是什么？ 四、怎样进行死亡教育？ 五、怎样进行老年人的死亡教育？ 一、为什么要进行 死亡教育？ 一个人只有一次生命 临终者对死亡教育的需求 护士对死亡教育的需求 中国大众对死亡的态度 死亡日记 黄泉路上无老少——如果不是绝症，我大概再过50年才需面对“死”这件事；但实际上27岁我就开始了。 从没和亲人朋友谈过这个——知道这只能让他们更加为我不安。 死亡日记 很多个黑夜——我辗转反侧，想象死。那究竟是怎样的过程怎样的滋味？我鲜活的身体就变成灰烬了吗？一切真都结束了吗？一点体验也没有了吗？永远永远地黑暗了吗？往往想到心头发紧，胸口憋闷，那是不甘心和恐惧。生病以来总希望有人陪着过夜，因为要逃避午夜梦回后，在空荡荡的空间里对死的猜想。 死亡日记 我总觉得只有认识了死，坦然地讨论它，生病的生活才有质量可言。多少人在被疾病摧毁之前，先被绝望和恐惧摧毁了。 护士对死亡教育的需求 对临终患者的口腔、皮肤、排泄、安全等护理，97%的护士不感到有压力。 面对濒死患者的绝望，100%的护士感到无能为力。 79%的护士在患者提及死亡时采取了忽略或回避的态度。 91%的护士不知道如何帮助家属面对患者的死亡。 护士对死亡教育的需求 医护人员最常和临终者打交道，尤其是宁养机构和临终病房的建立，把医护人员推到死亡教育的最前沿 仅仅做好基础护理而没有能力面对临终者心理深层次的需要是远远不够的。 （三）中国大众对死亡的态度 二、什么叫死亡教育？ 死亡教育是引导人们科学、人道地认识死亡、对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。 死亡学 死亡学是所有学问之中最复杂的一门，因为它所涉及的研究范围以及与之相关的问题和学科极其广泛，包括政治、法律、道德、（世界）宗教、哲学、心理学、精神医学、精神治疗、文学艺术等部门。 三、死亡教育的目标是什么？ 认识死亡，更深刻而有意义地看待自己和别人的生命。 建立对死亡问题的新看法或新态度。 学习帮助临终老人与家属平和面对死亡。 四、怎样进行死亡教育？ （一）认识死亡 （二）怎样对待死亡 （三）惧怕死亡的心理护理 （四）怎样进行老年人