[医学]第二章 医学模式 郭丽君08级公管.ppt

第二章 医学模式 一、模式 (model) 是指从事物中抽象出某些特征，构成某种事物的标准形式。最初是一个数理逻辑概念，即从系统中存在的逻辑关系用公式来表达事物的内在联系。哲学学科引进模式的概念来分析和阐明事物的关联与本质，并运用到社会科学和自然科学领域，成为人们认识事物发展规律的世界观和方法论。 是指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的医学观、健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。医学模式既对医学实践起着价值判断的作用，又对医学的发展起着激励作用。 一、医学模式的特点 医学模式产生的社会性 医学模式的产生和演变受自然科学和社会科学的发展所影响，并与社会的发展息息相关。人类在进步的过程中，其世界观、方法论、探索自然的手段会不断发展与创新，而这些变化必然对医学发展产生影响，从而影响医学模式的产生与发展。 医学模式存在的普遍性 医学模式普遍存在于人们的思想中。整个人类，不管是医务工作者，还是普通人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。医务工作者对这些问题的认识比较全面而深刻，普通人相对比较浅显而朴素，但不管什么人，这种认识是普遍存在的。 医学模式作用的广泛性 医学模式是在医学发展到一定时期而形成的对医学科学的高度认识、概括与总结。这种高度概括与总结一旦形成，就会对医学实践及与健康相关的行动产生影响。理论对实践的指导和影响是广泛的、无所不在的。 医学模式发展的渐进性 医学模式的发展与人类文明进程、科学、政治、经济，文化等的发展密切相关。由于人类精神文明与物质文明的发展是波浪式的，因此，医学模式的发展也是动态的。 新的医学模式是在旧的医学模式发展到一定程度的基础上，产生新的飞跃和突破而形成的，是一个量变到质变的过程。所以，医学模式的整个发展过程必然是渐进性的，同时也是不断扬弃和提高的过程。 二、医学模式的本质 医学模式是医学实践的总结：是在医学理论发展和医学实践活动过程中形成的，它实质上是一种医学观，是对医学的本质，医学发展的规律和方向，医学发展的基本思路、方法，医学发展应该抓住哪些根本问题，医学实践操作的主攻方向是什么等方面，做出的高度理论概括。是人类获得健康和防病的经验总结，是人们对客观存在事实的主观反映。 医学模式是指导医学实践的医学观和方法论：不同的医学模式会对医学理论研究和实践操作提供不同的思路，提供它们的主攻方向，提供探索病因及治疗方法的选择目标。不同概念、不同认识、不同处理方法的区别，主要来自不同医学模式的思想影响，实质上也就是不同医学观作用的结果。 医学模式的动态性：一种医学模式能在相当长的时间内成为医学家们的共同信念，成为他们为实践这些信念共同遵循的科学研究纲领，这既不是由他们主观界定的，也不是由他们随意选择的。医学模式的转变是与生产力发展的水平、生产关系的性质、政治和文化背景、科学技术发展水平以及哲学思想等相关联的。所以社会发展达到一定的水平，医学模式也必然发生相应的改变。 产生的理论基础：古人认为人类灵魂的主宰是上帝，是神。神既然可以控制人的灵魂，必然能控制肉体、健康、疾病、新生命的诞生和死亡。 求医治病的手段：一旦有了疾病和死亡，人们就会自然联想到上帝和神灵，认为那是得罪了神灵而受到的惩罚。通过求神、问卜、拜神等手段，来祈求神灵的宽恕和保佑。 尽管神灵主义医学模式是一种古老、落后、不科学的医学模式，但在现代社会仍产生着影响。 美国政府在20世纪80年代试图发布《堕胎法》时，就有大批人上街游行。有些人举着这样的语录牌“难道上帝错了吗?” 你现在要把这种天赐的孩子打掉，是不是上帝错了?他们以此来反对政府的堕胎政策。在我国一些城乡地区，人们逢年过节，在祭拜祖宗的同时，也会祭拜神灵，以求得神灵的庇护。 产生理论基础：随着社会生产力的发展和科学技术水平的提高，人类开始能够客观地认识自我，认识环境，理解人与环境的关系，不再认为健康和生命受到神秘力量的支配。人们开始用自然原因解释疾病的发生，把哲学思想与医疗实践直接联系起来。 古希腊名医希波克拉底，认为疾病有着自身的原因，疾病的发生与四种体液有关，疾病应该用合理的方法来治疗。此外，他还认识到环境可以影响人的健康，人体能自行恢复健康。 古代中国医学就有阴阳五行病理学说和内外因病因学说。 疾病的发生与四种体液有关 中国的阴阳五行学说及内外病因学说 阴阳五行学说认为，自然界的存在都是由阴和阳构成的，人体也是一种阴阳的平衡。此外，五行中“金、木、水、火、土”五个元素相生相克，形成一种平衡与制约，任何一个元素过多或不足，就会导致平衡失调而致病。 古代医学把自然界中的风、寒、暑、湿、燥、火列为人体疾病的外因，内因(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)构成了影响人体健康的重要因