[医学]第五章心理应激与心身疾病.ppt

第 五 章 心理应激与心身疾病　　　　 第一节 概述 第二节 心理应激的过程 第三节 心理应激的应对 第四节 心身疾病 第一节 概 述 一、 应激的一般概念: （一）应激是一种刺激物。 （二）应激是机体对有害刺激的反应。 （三）应激是一种察觉到的威胁 第二节 心理应激的过程 一个应激过程可以区分为四个部分： 1、输入 2、中介 3、反应 4、结果 而以认知评价为主的心理中介为关键部分。 一、应激源 　　应激源：是指机体内、外环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的刺激或情境。 应激源的分类 按事件的生物、心理、社会属性分类 ①生物性（躯体性）应激源 ②心理性应激源 ③社会性应激源 ④文化性应激源 ①生物性（躯体性）应激源 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、 生物学因素和疾病因素。 ②心理性应激源 各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 ③社会性应激源 各种自然灾害和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。 ④文化性应激源 一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。 2.应激源与健康的关系 1）应激源的性质 伴有心理上丧失感的生活事件 对健康的危害最大，例如配偶的 死亡。国内通过大样本调查。显 示：有三类事件对疾病发生的影 响最大。 ①过度紧张的学习或工作且 伴不愉快情绪 ②人际关系不协调 ③亲人意外死亡或事故 2)心理应激源的量 1976年，美国华盛顿大学医学院的 精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000 多人进行社会调查和实验所获得的资料 编制了社会再适应评定量表。 一年内生活事件总和 ＞300 　 86％患病 ＝150~300 50%第二年患病 ＜150 第二年平安 二、中介机制 1. 察觉 2. 认知与评价： 三、应激反应 （一）应激的心理反应 一些较常见的心理反应通常可分为两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。 消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认识能力降低，自我概念不清等。这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。 主要的消极心理反应： 1、不良情绪反应 2、认识能力降低 3、自我评价丧失 （二）应激的生理反应 1、交感-肾上腺髓质系统 ：当机体处于强烈的应激状态时，这个系统的活动常有明显增强。 2、下丘脑-腺垂体-靶腺轴 3、免疫系统 四 应激的结果 （一）心理应激对健康的积极影响 1、适度的心理应激是人成长与发展的必要条件 2、适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件 （二）心理应激对健康的消极影响 1、躯体与精神痛苦的根源 2、加重已有的精神及躯体疾病 第三节 心理应激的应对 一．心理应对： 1 定义：应对就是个体对付难题，使自身适应或摆脱某种情境的过程。 2??方法： ?心理防御机制： ①否认②退行③幻想 ④转移⑤合理化 ⑥反向⑦升华⑧幽默 ⑨潜抑 ⑩内射/外射 　　几种常见的心理防御机制 ①否认（denial） 把已经发生，但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当做根本没有发生过，以减轻心理负担。 如“眼不见为净”和“驼鸟政策”。否认在短时间内有一定意义。长时间使用否认事实，就使当事人脱离现实，甚至达到妄想的程度。 ②退行(regression)(退化) 当人遭遇 严重挫折时，使用早期幼稚的不成 熟的方式应对环境变化或满足自己 的欲望，这就是退化机制。 ③幻想 (fantasy) 脱离实际的空想。现实社会中遇到了难以实现的愿望和困境时，人们以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望，就是幻想机制。 ④转移 (displacement) 当一个人因限于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上。 ⑤合理化（rationalization）（文饰作用）遭受挫折或无法达到自己所追求的目标时，常常会以各种“理由”为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。 ⑥反向（reaction） 由于社会道德或行为规范的制约，潜意识中某种不能直接表达的欲望和冲动，以完全相反的方式表现出来，这是一种“矫枉过正”的防御形式。 ⑦升华 (subimation) 把被压抑的不符和社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设方式表达出来的一种心理防御机制。 ⑧幽