[医学]第十一章 社区卫生服务.ppt

第十一章社区卫生服务 内容提要 概述 发展社区卫生服务必要性 社区卫生服务内容和组织机构 社区卫生服务的原则 社区卫生服务的运作 第一节 概述 社区(community) 社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。(费孝通) 以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 ——F.Tonnies 1987年阿拉木图PHC会议定义：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。 构成社区的五要素: 1) 人群 2) 地域 3) 生活服务设施 4) 特有的文化背景和生活方式的认同 5) 一定的生活制度和管理结构 社区有一定的数量，有共同的地理环境、共同的文化、共同的信念、共同的利益、共同的问题、共同的需求等 社区不等于行政区划；大 / 小 ？ WHO认为一个有代表性的社区，人口数大约在10万~30万之间，面积在5000~50000km2之间。 生活社区：街道、居委会(城市)(urban community) 乡镇、村(农村)(rural community) 功能社区：机关企事业团体、学校等 二、社区卫生服务 （一）社区卫生服务概念（community health services） 是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 （二）社区卫生服务的对象 健康人群 亚健康人群 高危人群 重点保健人群 病人 （三）社区卫生服务的任务 对不同服务人群采取促进健康、预防疾病等措施，提高人口素质和人气健康水平、延长寿命、改善生活质量。 通过健康促进，创建具有健康人群、健康环境的健康社区。 促进区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革、城镇职工和居民基本医疗保险制度改革的实施。 三、社区卫生服务与全科医学的特点 （一）社区卫生服务的特点 1.以健康为中心 2.以人群为对象 3.以家庭为单位 家庭是场所也是可 利用的资源，家庭参与到治疗和康复过程中。 4.提供综合服务 六位一体服务：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术 5.以社区为范围(community-oriented primary care) 寻找与社区相关的因素，设计实施方案 6.以生物-心理-社会医学模式为基础 7.预防为主 8.采用团队合作的方式(team work) 社区医疗小组一般有2~4名GP、社区护士以及其他人员如社区志愿者 （二）全科医学的特点 全科医生(GP/GD)： 　　 全科医生（General practitioner or Doctor）是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（general practitioner/family physician）或家庭医生(family doctor）。 　　 全科医生应具备的素质及知识结构:综合性的知识、高尚的素质、丰富的生活经验、卓越的管理才能、执着的科学精神。 全科医学的特点 1.人格化服务 (personalized care whole-person care)： 2.综合性服务(comprehensive care) 全方位服务 立体服务模式 服务对象：不分性别、年龄，不管疾 病类型，不分专科 服务内容：包括医疗、预防、保健、 康复全过程 服务层面：包括生物、心理和社会 服务范围：包括个人、家庭和社区 3.持续性服务(continuous care) ①人生各阶段；②疾病各个阶段； ③对各种健康问题 4.协调性服务(coordinated care) ①协调病人与家人关系；②协调与上级医疗机构关系；③协调医疗部门和其他部门之间的关系 5.可及性服务(accessible care) ①对病人要求的应答及时；②心理上的接受；③经济上的可接受性 四、社区卫生服务的意义 是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。 是国家卫生服务体系中坚持预防为主、防治结合方针的主要支点。 是深化城市医疗卫生体制改革，建立新型城市卫生服务体系的重要基础。 是建立诚