[医学]第四章病因病机 王跃丰.ppt

中医护理基础 主编 李正安 第四章病因病机 病因病机是研究病因的性质、致病特点及疾病发生、发展与变化机理的学说，是中医学理论体系的重要组成部分，以整体观念为其理论基础，指导临床护理和治疗用药，为辨证施护提供理论依据。 学习目标 第一节 病因 第一节 病因 第一节 病因 第一节 病因 内生五邪： 由于脏腑功能失调所产生的病理反映。 临床表现与风、寒、湿、燥、火等六淫致病特点和症状相类似。 发病原因，不是外来之邪，而是机体内在的某些病理状态即内风、内寒、内湿、内燥、内热。 1. 风 风是春天的主气，但四季皆有。因此风邪为病，春季多见，其他季节也可发生。风邪的性质和致病特点如下： (1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。 (2)风性善行数变。 (3)风性主动。 (4)风为百病之长 。 2. 寒 寒是冬季的主气，其他季节亦可有之。 寒邪的性质和致病特点： (1)寒为阴邪，易伤阳气。 (2)寒性凝滞。 (3)寒性收引。 3. 暑 暑是夏季的主气，为火热之气所化生。 暑邪致病，有严格的季节性，纯属外感。 暑邪的性质和致病特点： (1)暑为阳邪，其性炎热。 (2)暑性升散，耗气伤津。 (3)暑多挟湿。 4. 湿 湿为长夏的主气，故长夏多湿病。但气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业都可导致湿邪外袭，因此，四季均可发病。 湿邪的性质和致病特点： (1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 (2)湿性重浊。 (3)湿性黏滞。 (4)湿性趋下。 5. 燥 燥是秋季的主气。秋季气候干燥，水分滋润减少，故秋季多燥病。 燥邪为病，有温燥、凉燥之分。初秋病为温燥；深秋则病为凉燥。 燥邪的性质和致病特点： (1)燥性干涩，易伤津液。 (2)燥易伤肺。 6. 火 温、热、火同性，为阳盛之气。 区别：温为热之渐，热为火之渐，火为热之极。 火旺于夏季，无明显的季节性，也不受季节气候的限制。 五气化火：风、寒、暑、湿、燥诸邪，均能在病理变化过程中化热成火。 火邪的性质和致病特点： (1)火为阳邪，其性炎上。 (2)火易伤津耗气。 (3)火易生风动血。 (4)火易致肿疡。 第二节 病机 病机，即疾病发生、发展与变化的机理，又称病理，包括病因、病性、证候、脏腑气血虚实的变化及其机理，它揭示了疾病发生、发展与变化、转归的本质特点及其基本规律。 第二节 病机 “正”即“正气”，指人体正常的机能活动和抗病、康复能力；“邪”即“邪气”，泛指一切致病因素。 （一）邪正相争与发病： 1.正气不足是发病的内在根据。 2.邪气侵袭是发病的重要条件。 3.邪正斗争的胜负，决定发病与不发病。 （二）邪正盛衰与虚实变化 正气旺盛，则邪气必然消退；反之邪气亢盛，则会耗伤正气。而这种邪正消长盛衰的变化就形成了病证的虚实变化，如《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 实，主要指邪气亢盛而正气未衰，以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理反映。常见于外感六淫的初、中期，以及痰、食、血、水等滞留所引起的病证。 虚，主要指正气虚损而邪气不盛，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。多见于素体虚弱或疾病后期，以及多种慢性疾病。 （三）邪正盛衰与疾病的转归 在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气不断地进行斗争，其力量对比变化对疾病的转归起着决定性作用。 若正胜邪退则疾病好转或痊愈。 若邪盛正衰则疾病加重或恶化，甚至导致死亡。 阴阳失调是疾病发生、发展的内在依据。 机体在疾病的发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，使机体的阴阳消长失去动态平衡而出现的阴不制阳、阳不制阴的病理变化，称为阴阳失调。 主要表现：阴阳偏盛 、 阴阳偏衰、 阴阳互损 、阴阳格拒 、阴阳亡失 。 (一)阴阳偏盛 1. 阳盛则热 指机体在疾病过程中所出现的一种阳气偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态，其病机特点是阳盛而阴未衰的实热证。 2. 阴盛则寒 指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态，其病机特点是阴盛而阳未衰的实寒证。 (二) 阴阳偏衰 1. 阳偏衰 指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态，其病机特点为机体阳气不足，阳不制阴，阴的一方相对亢盛，表现为“阳虚则寒”的虚寒证。 2. 阴偏衰 指机体精、血、津液等物质亏耗，以致阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态，其病机特点为阴精虚损，阴不制阳，阳气相对偏盛，表现为“阴虚则热”的虚热证。 (三) 阴阳互损 在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，最后形成阴阳两虚的病机。 在阴虚的基础上继而导致阳虚的，称为“阴损及阳”。 在阳虚的基础上继而导致阴虚的，称为“阳损及阴”。 (四) 阴阳格