[医学]第四章 血液循环2生理学.ppt

AP ?? Afterload??The ventricle will have to generate increased pressure ? Period of isovolumic contraction ? Decreases the velocity of cardiac fibers shortening? Ejection velocity after the valve opens will be reduced less blood will be ejected?SV? question? 在整体条件下，正常人主动脉血压于80~160mmHg范围内变化时，心输出量为什么并无明显改变? BP ?→SV减少→左心室残余血量增多→左心室EDV ?，通过异长自身调节使心肌收缩增强 →SV ? 生理意义：在动脉血压升高的一定范围内，仍可维持接近正常的心输出量。 3). Effect of Contractility on Stroke Volume 心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（收缩的强度和速度）的内在特性。 又称为心肌的变力状态（intropic state）。 等长自身调节（homeometric autoregulation）： 通过肌肉内部机能状态（心肌收缩能力）的改变而实现的泵血功能调节 凡是影响到兴奋收缩 耦联过程的各个环节均 可影响心肌的收缩力； 如：活化的横桥数目， ATP酶的活性； 胞内Ca2+的浓度等。 等长自身调节 Affecting factors of contractility （1） 活化横桥数 胞浆中的Ca2+浓度：儿茶酚胺 Ca2+与肌钙蛋白的亲合力：茶碱（钙增敏剂） （2） 横桥ATP酶活性 甲状腺激素和体育锻炼 2. The regulation of the heart rate The HR is the determining factor of cardiac output. HR: CO=SV×HR； 心率增快（＜160~180次/min） 心率↑↑ SV↓ 每分输出量↑ 心率过快（ 160~180次/min）心率↑↑↑ SV↓↓↓↓ 每分输出量↓ 心率过慢（＜ 40次/min） 心率↓↓↓ SV↑ 每分输出量↓ 因此，一定范围内，HR增加，心输出量增加，HR最适宜时，心输出量最大。 HR 的变化可以影响心肌的收缩能力 HR 增快引起心肌收缩能力增强的现象，叫阶梯现象（staircase phenomenon）。 HR加快，胞内Ca2+增高。 Heart Rate Cardiac cycle (sec) Heart rate (beat/min) Systole (sec) Diastole (sec) 40 1.5 0.4 1.1 0.8 0.3 0.5 120 0.5 0.25 0.25 200 0.3 0.14 0.16 40 180 Cardiac output Heat rate (beat/min) The Affecting Factors of HR Nervous factors: Sympathetic nerve excitation can increase the HR Parasympathetic nerve excitation can decrease the HR; Humoral factors: NE,Adr, T3 ,T4 can increase the HR; 体温 体温升高1℃，心率将增加12~18次 小结： 影响心输出量的因素：搏出量和心率 心室舒张期末容积：前负荷（回心血量和心室余血量决定），异长自身调节。 动脉血压：后负荷，影响等容收缩期、射血期长短和射血速度。 心肌收缩力：受ACh、NA及神经调节，主要影响心肌纤维张力、 收缩和舒张的速度。 心率：40~180次/分钟。 调节因 素 心室前负荷 (异长自身调节) 心室后负荷 （动脉血压） 心肌收缩能力 （等长自身调节） 定 义 心肌初长度改变对心室搏出量的影响。 心室收缩射血过程中所遇到的负荷对