[医学]红细胞血型概述.ppt

* 规则抗体：ABO系统产生抗A、抗B是有规律的，即A型人产生抗B，B型人产生抗A，O型人产生抗A和抗B，这是符合Landsteiner规则的，称为规则抗体（regular antibody）。 不规则抗体(irregular antibody)：除ABO系统外，其它系统产生的抗体均无此规律，称为不规则抗体或意外抗体，不规则抗体通称意外抗体(unexpected antibody)。 * 完全抗体(complete ab)：在盐水介质中能凝集红细胞，又称盐水抗体，多为IgM抗体。 不完全抗体(incomplete ab)：能使红细胞致敏，但在盐水中不能凝集红细胞的抗体，多为IgG，通过抗球蛋白法或其它非盐水介质法检测。 * 同种抗体（alloantibody） 自身抗体（autoantibody） * （四）外源凝集素 最早发现某些植物含有抗体样物质，能凝集人的红细胞，称为植物血凝素（phytohemagglutinin, PHA）。以后发现许多动物体内也有这种凝集人红细胞的凝集素，后来统称为外源性凝集素(lectin)。 有血型特异性的凝集素在免疫血液学上有一定价值，如双花扁豆(dolichos biflorus)有抗A1特异性凝集素，葡萄蜗牛(helix pomata)的蛋白腺体里有抗A特异性凝集素，欧洲荆豆(ulex europeaus)含抗H特异性凝集素等，这些凝集素可用于相应抗原的鉴定。 * （五）抗原抗体反应 抗体亲和力（affinity） 指抗原与抗体结合的强度。亲和力大则抗原、抗体结合强度大，抗原、抗体复合物稳定。 评价血型抗体时，用出现凝集时间、一定时间内抗原－抗体凝集块大小来间接表示抗原、抗体间的结合强度 。 * （六）体外抗原抗体反应影响因素 温度 离子强度：离子强度越小，平衡常数增大，反应速度加快。低离子强度介质常用来加快抗体与抗原结合的速度。 pH：太高或太低，可能使抗原和抗体变性，pH在6.5-7之间，平衡常数最大。 * （七）体外抗原抗体反应的形式及应用 凝集反应 凝集原：凝集反应的抗原 凝集素：引起凝集反应的抗体 凝集反应主要用于红细胞血型实验中，还用于血小板和白细胞抗体检出。 沉淀反应 沉淀原 沉淀素 检测可溶性抗原，在免疫血液学中用于血清蛋白型的鉴定 补体结合反应 红细胞上抗原和相应抗体结合后活化补体发生溶血 有些红细胞抗体与红细胞上的抗原作用，需要在有补体存在的条件下，发生了补体结合反应后，通过抗球蛋白试验才能检出 淋巴毒试验 血小板抗体检出及血小板分型 * （八）血型抗体的临床意义 能够引起红细胞存活期缩短、新生儿溶血病、溶血反应的抗体具有临床意义。并非所有血型抗体都有临床意义。 一般来说，在37℃不与红细胞发生反应的抗体无临床意义。 对于有临床意义的抗体，输血时应选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞。 对于无临床意义的抗体，输血时选择交叉配血相合的红细胞即可。 中华人民共和国卫生部医政司主办 中华人民共和国卫生部医政司主办 红细胞血型概述 卫生部医政司 血型抗原的命名 血型 血型抗原的免疫原性 抗原位点数、剂量效应、位置效应 复合抗原 免疫耐受和自身免疫 血型抗体 * 一、血型 (一）血型定义 血型是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状。 （二）血型抗原 红细胞上的化学构型，必须是用相应抗体检测到的红细胞表面抗原。当给缺乏某种抗原的个体输入此种抗原时，可以刺激产生相应的抗体。 ISBT认定的血型抗原共285个，其中245个被归类为血型系统，其余归为血型集合、高频抗原组、低频抗原组。 * （三）血型抗原的化学本质 血型抗原是红细胞上的化学构型。按照生化性质人红细胞抗原决定簇可分为多肽和糖分子2类。 决定簇是糖分子的血型抗原：ABO, Hh, Lewis, P, Ii, 也称为组织型抗原，因为它们不仅存在于红细胞表面，而且广泛存在于大部分上皮细胞、初级感觉神经原、各种体液、分泌液中。组织型抗原决定簇可以是细胞分化和成熟的标志。 决定簇为多肽的血型抗原：MNS, Rh, Kell, Kidd 等，其抗原化学组成为蛋白质、糖蛋白、脂蛋白，只分布于红细胞膜或其它骨髓造血干细胞。 * （四）血型抗原的分布 血细胞表面及血浆蛋白分子上，如Rh、粒细胞特异性抗原、血小板特异性抗原等 血细胞与组织器官的细胞共有，如AB、H、HLA等 血细胞、血浆，如P抗原 血细胞、血浆、分泌液，如ABH、Lewis等 血浆中可溶性物质吸附到红细胞上，如Lewis, Chido/Rodgers抗原、Bg抗原 * （五）血型系统、集合 血型系统 血型系统指由单个基因座或多个紧密连锁的基因座上的等位基因所产生的一组抗原 血型系统基因是独立遗传的 已检出的红细胞血型系统