[医学]肿瘤课件.ppt

教学目标 知识目标 1.熟悉肿瘤的病因、分类、良性肿瘤与恶性肿瘤的病理与临床特点。 2.掌握恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则。 3.掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。 能力目标 1.能熟练说出恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则。 2.能对常见的体表良性肿瘤做出初步的诊断。 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。 肿瘤 良性 恶性 已成为目前常见的死亡原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。按肿瘤细胞形态学特征和肿瘤对机体的影响（生物学行为), 一般分为 1.良性肿瘤 一般称为“瘤” 来源组织+瘤 2.恶性肿瘤 来自上皮组织者称为“癌” 来自间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤称之为“母细胞瘤” 3.交界性或临界性肿瘤生物学行为显示良性与恶性之间类型 化学因素 A、烷化剂：如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等 可致造血器官肿瘤及肺癌等 B、多环芳香烃类化合物 : 3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌 C、氨基偶氮类: 为染料类（纺织品、食品、饮料） 易诱发膀胱癌，肝癌. D、亚硝胺类: 与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素: 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等 F、其它: 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌 物理因素 电离辐射：放射线，致皮肤癌，白血病 紫外线：致皮肤癌 其它：烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关 生物因素 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 DNA肿瘤病毒 致癌病毒 RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。 遗传因素 癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营养,微量元素，精神因素等。 三、 肿瘤病理学 1.恶性肿瘤的发生、发展过程 30～40年 10年 3～5年 正常细胞→→癌前期→→原位癌→ →浸润癌（ 1年最长10年） 2.肿瘤细胞的分化 恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度不一。 高分化: Ⅰ级— 细胞接近正常分化程度,恶性程度低 中分化：Ⅱ级— 中度恶性 低分化：Ⅲ级— 核分裂象多，恶性程度高 3.肿瘤的生长方式及生长速度 生长方式 良性肿瘤：多为外生性或膨胀性生长。 恶性肿瘤：除上述生长方式外，主要为浸润性生长。 生长速度 青春期乳腺纤维腺瘤 出血感染 良性——生长慢 恶变时 恶性 生长快 4.肿瘤的转移 直接蔓延 淋巴道转移：多数为区域淋巴结转移，但也可出现跳跃式淋巴结转移。 淋巴结 肿瘤细胞 绕过淋巴结 淋巴结内自毛细淋巴管直接转移到毛细血管 种植性转移 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移 血道转移 门脉系