[医药]PPASI解决院内感染方案总论.ppt

中华人民共和国卫生部“十年百项”推广项目 引 言 “医院希望治愈患者，但医院也是感染的发源地。具有讽刺意义的是，医院感染如今是世界上某些地方导致死亡的首位原因，而医学的进展在一定程度上难辞其咎。” —《1996年度世界卫生报告 - 战胜疾病，促进发展》 目 录 第一节 院内感染的概念 第二节 院内感染的分类 第三节 院内感染的危害性 第四节 院内感染的形成 第五节 院内感染的分布 第六节 院内感染的多发部位 第七节 院内感染的促发因素 第八节 HAI(院内感染)-全世界医生 长期面对的严峻挑战！ 第一节 院内感染的概念 —住院或在医院就诊中所受到的感染； —在医院内感染而出院后才发病的病人； —在前一个医院感染而在转院后才发病的病人； —在医院工作的医务人员所发生的感染。 第二节 院内感染的分类 内源性感染 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。比如自身感染。 外源性感染 指由外部环境带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染和环境感染。 第三节 院内感染的危害性 在英国，每年发生10多万例院内感染，由此直接导致5000人死亡 每年，在美国至少有200万患者、在英国有32万多患者在住院期间发生一种或多种卫生保健相关感染 在美国，每天有247人死于卫生保健相关感染 全世界，至少有1/4的加强监护病房患者在住院期间被感染。在发展中国家可能高达1/2 在发展中国家，每天有4384名儿童死于卫生保健相关感染 院内感染的危害 2 延长住院期限，增加费用： 医院患者因为手术伤口感染平均增加8.2天 据估算，每年花在院内感染上的费用在英国为10亿英镑，在美国为45-57亿美元 3 扩大传播 医院病房的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染。 4 医院中工作人员的感染问题比较严重 第四节 院内感染的形成 感染源 是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源。 在医院感染中，主要的感染源有： ——已感染的病人 ——病原携带者 ——病人自身正常菌群 ——动物感染源 ——医院环境 传播途径 是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式 医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有：接触传播、空气传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传播、生物媒介传播 空气传播 飞沫传播： 感染者在咳嗽、喷嚏或谈笑时， 会从口腔、鼻孔喷出很多含病原微生物的微小液滴，称飞沫。若易感者在1m内，则飞沫所含的病原微生物可通过粘膜、皮肤、手、衣物侵入人体，甚至直接落入伤口或被吸入肺内引发感染。 飞沫核传播：长时间浮游、长距离传播。 菌尘传播： 通过吸入或菌尘降落于伤口（直接感染） 降落于室内物体表面（间接传播） 共同媒介传播 医院中的血液、血液制品、药物及各种制剂、 医疗设备、水、食物为共同媒介物。 —经水：伤寒、细菌性痢疾； —经食物：菌痢、沙门氏菌、病毒性肝炎； —经药品或制剂：HBV、 HCV、 HIV经血； —仪器和设备：内窥镜、血液透析设备等 生物媒介传播 指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间宿主。如苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子 传播疟疾、乙型脑炎、流行性出血热 易感宿主 病原体传播到宿主后是否感染，取决于定植部位和宿主机体防御功能。 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。 易感人群：把易感者作为一总体。 易感人群包括： 凡患严重慢性疾病 患免疫系统疾病 皮肤粘膜屏障作用损害 长期大量使用抗生素 接受介入性检查、治疗和植入 休克、昏迷、术后病人以及老年人、 婴幼儿、产妇均属易感人群。 第五节 院内感染的分布 世卫组织 [1] 主持的在14个国家（代表了4个世卫组织区域：东南亚、欧洲、地中海东部、西太平洋）的55家医院进行的流行病学调查显示：平均8.7%的患者发生医院内感染。每时每刻，全世界都有140多万人因卫生保健相关感染所致的并发症而备受折磨。 第六节 院内感染的多发部位 U—尿道 RI----下呼吸道 S--- 外科手术部位 SST--- 皮肤和软组织 R2---呼吸道（其他） B---细菌 E/E—耳鼻喉/眼 C---导管部位 O –其他部位 院内感染发生的原因 1、细菌的耐药性： 抗菌