[医药卫生]1 膝关节解剖 生物力学和临床检查方法 PrDaniel Fritschy.ppt

滑车 髌骨关节面是滑车样形态的镜像 髌骨的高度 Insall index L/P = 1 (+/- 0.15) Normann index (VPcm x 10) / height (cm) = 0.21 (+/- 0.02) Caton index AT/AP = 0.96 ? = 0.99 ? Dejour H, RCO, 1990 Trochlée normale Trochlée pathologique  滑车发育不良  交叉征象 96% 真性脱臼 - 3% 对照组 Q 角 髌韧带和髌骨中心点的连线与 髌骨中心点髂前上棘连线围成的角: 平均值: 12° TT-FS (TA-GT) 股骨髁滑车-胫骨结节 水平距离 Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978 TT-FS 测量 Greetings from Geneva 膝关节解剖， 生物力学和临床检查方法 Daniel FRITSCHY ROM : from extension to flexion 150 / 0 / 10 degrees Weight bearing axis 从解剖到病理学 半月板 关节软骨 交叉韧带 (中央枢纽) 髌骨 半月板 半月板组织 周围血管形成 脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少 撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向 半月板的血管 半月板 : 楔形物和减震器 外侧半月板: 在伸展膝时向前移 -曲膝时向后移 内侧半月板没有 太大的移动 半月板在旋转中移动 屈曲应力导致向后角撕裂 关节软骨 软骨的成分 软骨细胞 : 占净重的5% 细胞外基质: 水 65-80% II 型胶原 10-20% 蛋白多糖 4-7% 股骨和胫骨软骨 交叉韧带前面观 交叉韧带后面观 前交叉韧带 前交叉韧带使胫骨向前运动 后交叉韧带 后交叉韧带使胫骨向后运动 髌骨 2个面 人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分 股四头肌腱内的一块籽骨 髌股关节 形态观: 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转 髌骨的高度 滑车的深度 四头肌的长度 四头肌的作用 重复伸展活动 机制（向心作用）= 肌腱损伤和附着点病理 过度使用制动功能（偏心作用）= 软骨损伤