[医药卫生]CT报告模版.pdf

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[医药卫生]CT报告模版

颅脑 一、肿瘤及术后 1、左额顶部占位,脑膜瘤可能 左额顶部脑实质内团状等密度影,增强后强化明显且均匀,周围水肿明显, 左侧侧脑室受压,中线右移,余脑实质内未见明显异常密度影和明显异常强化影, 余脑室系统未见异常,脑裂、脑沟无增宽。 左额顶部占位,脑膜瘤可能,结合病史,转移瘤不能除外,建议头颅MRI 检查。 2、双侧侧脑室略扩张,脑内未见异常强化灶 脑内未见明显异常密度灶,双侧侧脑室略扩大,中线结构居中,增强后未见异 常强化灶,余无殊。 双侧侧脑室略扩张,脑内未见异常强化灶 3、小脑蚓部病灶,建议头颅MRI 检查。 小脑蚓部小圆形高密度影,CT 值58HU 左右,第四脑室受压变形,余脑实质 和脑室系统未见异常, 脑裂、脑沟无增宽。中线结构居中。 小脑蚓部病灶,建议头颅MRI 检查。 4、松果体占位 头颅大小形态未见明确改变;颅骨骨质结构形态密度自然。松果体区及双侧 脑室三角区脉络丛可见斑片状致密影,松果体形态饱满,横截面积约8mmX11mm, 周围致密影呈离心性,中心部CT值为11Hu;余脑实质未见明确高低密度改变,脑 室系统对称、不大;脑沟裂池未见增宽扩大;中线结构居中。 鼻中隔未见偏曲,额碟窦密度自然。 松果体形态饱满,占位不除外; 松果体区及双侧脑室三角区脉络丛局限性钙化。 5、左侧脑膜瘤术后改变。 左侧脑膜瘤术后复查:左侧额颞顶部头皮软组织增厚,左侧额颞顶部颅 骨板见透光线,颅板下见条状高密度影及气体,左外侧裂及颞极区见气体;左侧 颞顶叶见大片状密度减低影,呈指印状,边界欠清晰;左侧脑沟裂池变窄,左侧 脑室变窄,中线结构稍向右侧移位。 左侧脑膜瘤术后改变。 6、结合临床,符合第四脑室占位切除术后改变。 第四脑室占位切除术后复查:枕部头皮软组织增厚,枕骨见透光线,枕 骨、额骨板下见条状气体,鞍上池、四叠体池及第三四脑室内见气体;小脑幕及 四叠体池内见密度增高影;脑室稍变小,中线结构未见移位。 结合临床,符合第四脑室占位切除术后改变。 7、第四脑室内占位,室管膜瘤可能性大 头颅大小形态未见明确改变,颅骨骨质结构形态密度自然。脑沟裂池未见增 宽;第四脑室扩大,第四脑室内及小脑蚓部见团状高密度影,内见斑片状更高密 度影,边界清晰,内可见斑片状更高密度影,大小约20mmX24mmX25mm,CT值为 43Hu-75Hu,侧脑室、第三脑室扩大;中线结构居中。蝶鞍形态饱满,前缘前突, CT值为11Hu。松果体及双侧脑室脉络丛见小结节状致密影。 所见鼻中隔未见偏曲,额蝶窦密度自然。 第四脑室内占位,室管膜瘤可能性大 继发性梗阻性脑积水; 蝶鞍形态饱满; 松果体及双侧脑室脉络丛局限性钙化。 8、左额上部占位,胶质瘤可能大。(平+增) 左额上小圆形等低密度混杂影,增强后部分轻度强化,余脑实质内未见明显 异常密度影和明显异常强化影,中线尚居中,脑室系统未见异常,脑裂、脑沟无 增宽。 左额上部占位,胶质瘤可能大。 9、右颞占位,胶质瘤可能,建议头颅MRI 检查。 右颞脑实质团状低等混杂密度影,CT 值22HU,病灶边缘不清,中线结构左 移,右侧侧脑室受压、变形,余脑实质内未见明显异常密度影,余脑室系统未见 异常,脑裂、脑沟无增宽。 右颞占位,胶质瘤可能,建议头颅MRI 检查。 10、右顶脑膜瘤术后改变,未见复发 右顶部小圆形低密度影,平扫 CT 值 7HU,增强后未见强化征象,余脑实质 内未见明显异常密度影和明显异常强化影,中线尚居中,脑室系统未见异常,脑 裂、脑沟无增宽。 右顶矢旁脑膜瘤术后改变,未见明显复发征象,与前片(2000-5-12)相较 相仿。 11、右颞脑膜瘤术后改变,轻度脑积水。 右颞脑膜瘤术后改变,可见局部骨质部分缺失,右颞见片状低及极低密度影, 未见异常高密度影,中线结构轻度左移,脑室系统轻度扩张,余无殊. 右颞脑膜瘤术后改变,轻度脑积水。 12、右侧鞍旁占位,脑膜瘤可能,建议鞍区MRI 检查。 右侧鞍旁类圆形异常密度影,直径约 13MM,增强后强化均匀。肿块略压迫 鞍上池,鞍底骨质未见明显异常。蝶窦内未见明显异常。垂体体积正常,内部密 度均匀,增强后均匀强化。余无殊。

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