[医药卫生]大肠癌介绍治疗PPT.ppt

大肠癌 结肠癌与直肠癌 胃肠道中常见的恶性肿瘤 全球大肠癌发病状况 全球2002年结直肠癌 发病 102.3万 死亡 52.9万 现患 280 万 死亡/发病比： 51.8% 发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌 结、直肠癌发病率占全部恶性肿瘤的第4位，而且有逐渐增加的趋势。 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。  中国十大恶性肿瘤致死率 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 　 第一位 肺癌 46.42 第二位 肝癌 30.39 第三位 肠癌 11.29 第四位 胃癌 11 第五位 鼻咽癌 8.48 第六位 食管癌 5.82 第七位 乳腺癌 4.7 第八位 白血病 4.17 第九位 膀胱癌 2.4 第十位 宫颈癌 0.75 中国大肠癌发病状况 大肠癌的发病现状 ----------------------------------------------------------- 发病人数 发病率 死亡/发病比 ----------------------------------------------------------------- 世界2002 1 02万 第三位 0.518 中国2002 17.7万 第四位 0.575 美国2002 14.8万 第三位 0.336 上海2006 6125 第二位 0.490 ------------------------------------------------------------------ 概念需要改变 50%的大肠癌可通过直肠指检发现。 75-80%的大肠癌可通过硬管乙状结肠镜查发现。 在任何有结肠癌症状的病人中必须行全结肠镜检查 发病危险因素 年龄：41~51岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症3 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟 病因发病机制 1.环境及饮食因素 2.遗传因素 3.其他高危因素 （1）大肠息肉：腺瘤性息肉 （2）炎症性肠病 （3）血吸虫病 （4）胆囊切除术后 病理和分期 1.病理类型 （1）大体形态： 1）早期大肠癌：息肉隆起型（Ⅰ型）;扁平隆起型（Ⅱ型）；扁平隆起伴溃疡性（Ⅲ型）。 2）进展期大肠癌：隆起型；溃疡型；浸润型；胶样型。 （2）组织学分类：大部分腺癌（管状多见、还有粘液、乳头状）；其余未分化癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌。 2.转移途径 淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结 直接浸润 血行转移 腹膜种植 3.分期：Duke法 A期:癌仅限于肠壁内（A1、A2、A3） B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除 中医病因病机 1.久坐湿地，寒湿侵注 2.恣食肥甘，酿化湿热 临床表现 排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感、大便形状变细 血便、脓血便、隐血便 腹部隐痛、胀痛、绞痛 腹部包块 直肠肿块 全身症状：消瘦、乏力、贫血、低热、黄疸、腹水 诊断检查 直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％的直肠癌可在直肠指检时触及 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜 X线钡灌肠 超声、CT检查 实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原（CEA）增高等 d 诊断鉴别诊断 1.诊断：关键早期诊断。症状防漏；高危因素随访；定期肠镜