[医药卫生]广东省农村居民糖尿病社区综合防治.ppt

广东省农村居民糖尿病社区综合防治 张群辉 张春焕 杨发勇 张萌 张政 [摘要] 用病例对照方法采用分层整群随机抽样办法对广东省农村居民几种生活方式进行研究，了解本地未确诊糖尿病的患病情况，对本地居民存在的几种糖尿病危险生活方式进行描述，从多因素多水平分析得出本地区本人群本时期糖尿病危险因素的回归方程，适合居民因地因时因人地估计自身存在的糖尿病危险因素及水平，为当地政府及医疗卫生机构制定卫生政策防治糖尿病提供参考数据。 以便当地政府及医疗卫生机构通过健康教育、健康促进等方式改变居民存在不良生活方式，动员广大居民参与，提高居民的知、信、行，形成更为健康的生活方式，控制及减少危险生活方式的比例及程度，真正做到社区的综合防治糖尿病，减少糖尿病的发病，降低我国糖尿病的患病率。加快经济发展，减少大量的疾病负担，提供大量的劳动力资源；提高居民生存质量，免受糖尿病的危害，节省下大量糖尿病的治疗支出。 存在的问题： 近几十年来，随着生活水平的提高，生活方式的改变和人口的老年化，糖尿病的患病率在世界范围内呈现出上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。根据1997年中国11省市的调查结果估计，我国有糖尿病患者约3000万人，且每年以新增病例近100万的速度增长。根据残疾调整寿命年（DALYs）估计，全球糖尿病引起的疾病负担占总疾病负担的1.0%。我国1993年仅因治疗糖尿病就支出22.16亿元。随着近年医疗费用的迅速增加，糖尿病所致的经济负担还将继续加重[1]。 疾病谱和死亡谱的改变，慢性非传染性疾病已成为威胁人们健康的主要疾病；医学模式及健康观的转变，随着医学科技的发展和哲学观的变化，医学模式已由生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式[2]。 糖尿病的诊断标准的改变，对于糖尿病危害的认识，三级预防学说的深入民心，人们不仅仅注重生存的数量，还注重生存的质量。糖尿病极大地危害人们身心健康，影响生存质量。而目前对于糖尿病的治疗目前只能控制血糖，缺乏针对病因的治疗，因此糖尿病无法得到根治，此时对于糖尿病的预防就显得极其重要。对于糖尿病的预防，一级预防是避免糖尿病的发病；二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症。 广大居民对于糖尿病要求了解更多，不仅仅只知道是否已患病，还要求知道自身生活方式的患病概率，以便在风险的驱使下改变以往不健康的生活方式，因此迫切需要制定出适合目前状况的回归方程，符合现阶段的人群状况。 意义： 政府部门及卫生行政机构依据研究数据，通过健康教育、健康促进等方式改变居民存在的最危险最普遍的不良生活方式，动员广大居民参与，提高居民的知、信、行，形成更为健康的生活方式，控制及减少危险生活方式的比例及程度，减少糖尿病的发病，降低我国糖尿病的患病率，对于国家可加快经济发展，减少大量的疾病负担，提供大量的劳动力资源；对于个人可提高生存质量，免受糖尿病的危害，节省下大量糖尿病的治疗支出。 研究假设： 糖尿病特别是2型糖尿病的发病除了有明显的遗传基础之外，其发病也与环境因素有关，包括人口老年化、营养因素、中心性肥胖、体力活动不足、都市化程度、子宫内环境以及应激、化学毒物等[3]。 现状分析： 目前关于糖尿病病因的研究，从中医角度[4]，从遗传基因易感性，遗传因素与环境因素相互作用[5]，从精神因素影响[6]，从遗传、生活方式等多因素分析与糖尿病的定量关系[7]，等各方面的研究。 但目前的研究主要针对单因素研究，或者对于多因素的研究只停留在多因素的单一水平上，但在生活中，许多居民的生活方式并不仅仅体现在有或无的表现上，还存在剂量与等级的变化。 拟解决的问题： 了解本地未确诊糖尿病的患病情况，真正了解糖尿病的患病情况，本地居民存在的糖尿病危险因素的描述性分析，从多因素多水平分析得出本地区本人群本时期糖尿病危险因素的回归方程，适合居民因地因时因人地估计自身存在的糖尿病危险因素及水平。 研究目的： 为当地政府及医疗卫生机构制定卫生政策防治糖尿病提供参考数据。以便当地政府及医疗卫生机构通过健康教育、健康促进等方式改变居民存在不良生活方式，动员广大居民参与，提高居民的知、信、行，形成更为健康的生活方式，控制及减少危险生活方式的比例及程度，真正做到社区的综合防治糖尿病，减少糖尿病的发病，降低我国糖尿病的患病率。 研究方案： 研究对象 采用分层整群随机抽样方法，按经济水平、地理环境等因素分层，基本抽样群为农村自然村庄，按随机原则抽取调查户，调查对象为在本地区居住5年及5年以上的20~74岁居民。 排除标准： 由于在已知自身存在糖尿病的患者在医生的健康教育下，可能改变以往的生活方式，因此影响方程的建立，所以排除已经确诊为糖尿病的患者。