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[医药卫生]心肺复苏术
心肺复苏术(CPR) 广州医学院第二附属医院 急诊科 心脏骤停的定义: 心脏有效机械活动突然停止,从而心脏停止射血,表现无反应,大动脉搏动消失,随之呼吸停止的一个临床综合征。 心脏、呼吸骤停的原因 心脏骤停: 多发生于冠心病(33%)、其他心血管疾病、非心脏疾病。 呼吸骤停 中枢性:呼吸中枢及传导系统的损害。如脑卒中、外伤、中毒等。 梗阻性:溺水及各种原因的呼吸道异物梗阻。 心脏呼吸骤停的判断 临床表现 意识突然丧失,伴短暂全身抽搐 大动脉搏动消失 叹息样呼吸/呼吸停止 面色苍白/紫绀 心音消失 心肺复苏术(CPR)的适应证:各种原因引起的心跳/呼吸停止 急救生存链 评估反应 确定现场是否安全 患者是否有反应 轻拍患者,同时大喊“你还好吗?” 如何打“120”急救电话? 1. 发生了什么事情---心脏病发作,车祸等 2.有多少人需要帮助 3. 患者的情况(性别、年龄、目前情况、病史) 4.紧急事件发生的位置 5.现场联系电话 6.患者正接受何种形式的急救(如果有) 7.任何其他需要的信息(如接救护车地点) 8.可能的话,带除颤仪来 C (Compression)胸外心脏按压 胸外按压姿势 (1) ( 2) 胸外按压有效的标志 大动脉处可扪及搏动 紫绀消失,皮肤转为红润 可测得血压 散大的瞳孔开始缩小 甚至出现自主呼吸 A(Airway):呼吸道 患者的姿势 患者应仰卧于坚硬平坦的平面上 没有呼吸的患者应该保持仰卧,同时将手臂放于身体两侧 注意头和脊髓损伤的可能 压额抬颌法 下颚前推法 B (Breathing):人工呼吸 D (Defibrillation) :电除颤 电除颤(非同步电复律): 心室颤动,无脉性室速 同步电复律:心房颤动、 室上性或室性心动过速(有脉搏) 电极板放置位置 前侧位 : 心尖:左侧第五肋间与腋中线交界处 心底:胸骨右缘第二肋间 前后位 : 心尖:左侧第五肋间与腋中线交界处 心底:左背肩胛下面 电除颤能量选择 成人 单相波:360J 双相波:200J 儿童 首次2—4J/kg 后续4J/kg或以上,但不超过10J/kg或成人剂量 电除颤操作步骤 连接电源 开机 调至P导联,选择能量 电极板紧贴胸壁 取下电极板,涂导电糊、抹匀 再次确认心电图 嘱大家离开病人 判断心律 继续CPR(2分钟) 充电、放电 (除颤机没到之前在场医护人员先进行持续心脏按压) 复苏体位 Time is life! 时间每过一分钟,抢救成功率将降低10%! 心肺复苏有效指标: 瞳孔:若由大变小,复苏有效;若由小变大、固定、角膜浑 浊,说明复苏失败。 面色:由发绀转为红润,复苏有效;变为灰白或陶土色,说 明复苏无效。 大动脉搏动:按压有效时,每次按压可摸到1次搏动,若停止 按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复。 意识:复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现睫毛反射和 对光反射,少数患者出现手脚活动。 自主呼吸:出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸微弱者应继续 人工呼吸。 * 心肺复苏术(CPR)流程: C (Compression) 胸外心脏按压 A (Airway) 畅通气道 B (Breathing) 人工呼吸 D (Defibrillation) 电除颤 评估无意识时,呼叫或打求救电话 (120,119,999等) 按压部位 两乳头连线的中点/胸骨下半部 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 两乳头间 手掌根 复苏泵 按压深度 有效标准: 能触摸到颈或股动脉搏动 最少5 cm 按压频率 100次/min 以上 按压和放松时间各占50% 按压姿势 地上采用跪姿,双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干 双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身 重量垂直往下压(杠杆
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